知识点回顾1
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热。
（1）症状：1）呼吸困难：是最常见的早期症状2）咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发性呼吸困难。3）咳嗽：常见，尤其在冬季明显。4）声音嘶哑：较少见。
（2）体征：重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。心尖区可触及舒张期震颤。
（3）并发症：1）心房颤动；2）心力衰竭；3）急性肺水肿；4）栓塞；5）肺部感染；6）感染性心内膜炎。
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二尖瓣关闭不全
（1）症状：轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状，严重反流时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。
（2）体征：心尖搏动呈高动力型，向左下移位。第一心音减弱，心尖区可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，可伴震颤。
（3）并发症：与二尖瓣狭窄相似，但感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄时多见，而体循环栓塞比二尖瓣狭窄时少见。
精选试题1
二尖瓣狭窄病人最重要的体征是：（D）
A.心尖区第二心音亢进
B.二尖瓣面容
C.二尖瓣开瓣音
D.心尖区低调的隆隆样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进。
2
二尖瓣关闭不全得特征性体征是：（E）
A.心浊音界向左扩大
B.P2亢进
C.心尖部收缩期震颤
D.心尖区第一心音减弱
E.心尖部粗糙收缩期杂音向左腋下传导
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