风湿性二尖瓣关闭不全

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同等学力西医内科学练习91 [复制链接]

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1.引起水冲脉的疾病是

A.二尖瓣关闭不全

B.三尖瓣关闭不全

C.主动脉关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

答案:C

解析:①水冲脉的形成是因脉压增大(收缩压明显升高而舒张压不变;或收缩压不变或增高,但舒张压明显下降)。

②主动脉瓣关闭不全时,对收缩压的直接影响不大,或因心脏代偿而加强收缩能力使收缩压有所升高,而在舒张期时因主动脉瓣关闭不全导致血液从主动脉向左心室内反流,造成舒张期动脉压迅速下降而加大脉压,可引起水冲脉、股动脉枪击音等周围血管征。

③三尖瓣关闭不全直接影响体循环的静脉系统和肺循环的动脉系统,与体循环动脉脉压无直接关系。

④二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄主要引起左心房室间的血流动力学改变,也与体循环的动脉脉压无直接关系。

⑤主动脉瓣病变直接关系到主动脉内的压力改变,主动脉狭窄时造成心脏血液不易进入主动脉,收缩压不易升高,而对舒张压则无直接影响。

2.急性感染性心内膜炎最常见的感染细菌是

A.草绿色链球菌

B.金*色葡萄球菌

C.铜绿假单胞杆菌

D.肺炎克雷伯杆菌

答案:B

解析:急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金*色葡萄球菌,亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。

3.男性,60岁,近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛,以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射每次发作持续1~3分钟不等,休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降0.05mV,T波低平,该例的诊断为

A.不稳定型心绞痛

B.急性冠脉综合征

C.心肌梗死

D.稳定型心绞痛

答案:D

解析:该患者的临床表现均符合稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的特征是心绞痛的症状持续不缓解呈进行性增加,急性冠脉综合征患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状,可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死;心肌梗死含服硝酸甘油不缓解。

4.肾病综合征患者最易栓塞的部位是

A.肾静脉

B.肺动脉

C.脑血管

D.下肢深静脉

答案:A

解析:肾病综合征患者由于有效血容量减少、血液浓缩、高脂血症等病因造成血液粘稠度增加,易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉血栓形成最常见,发生率为10%~50%,此外,肺血管,下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管也可以发生。

5.急性膀胱炎的临床表现不包括

A.寒战、高热

B.尿频

C.尿急

D.尿痛

E.血尿

答案:A

解析:急性膀胱炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等,约30%可出现血尿。如果出现寒战、高热应考虑为上尿路感染。

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