心脏瓣膜病的可能并发症
（1）充血性心力衰竭
首要并发症，就诊和致死的主要原因。
（2）房颤
风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。
（3）亚急性感染性心内膜炎
主动脉瓣关闭不全病人发生率较高（致病菌：草绿色链球菌）。
（4）栓塞
二尖瓣狭窄伴有房颤的病人。
心脏房颤和室颤的病因表现和心电图
房颤 室颤 病因风湿性心瓣膜病、甲亢等 急性心梗、洋地*中*等 临床表现心室率＜次/分，可有心悸、气促、心前区不适等症，心室率＞次/分钟，心排出量↓→晕厥、肺水肿、心绞痛或休克。持久性房颤→血栓→动脉栓塞。听诊第一心音强弱不等，心律绝对不齐。短绌脉 表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到 心电图窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率～次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，常在～次/分 QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异 治疗电复律、药物复律，心衰合并房颤最佳选择为洋地* 立即非同步电除颤
窦性心律失常期前收缩表现及治疗
期前收缩表现：
概念 窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动，根据异位起搏点不同，分房性、房室交界区性和室性期前收缩。 频发性 期前收缩＞5个/分称频发性期前收缩。 二联律 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩。 三联率、成对期前收缩三联律：每两个窦性搏动后出现一个期前收缩。成对期前收缩：每一个窦性搏动后出现两个期前收缩。
期前收缩治疗：
频发房性、交界区性期前收缩——维拉帕米、β受体阻滞剂等；
室性期前收缩——利多卡因、美西律、胺碘酮等。
洋地*中*引起的——立即停用洋地*。
洋地*类药物中*反应及急救
1.中*反应：
a.胃肠道表现——食欲下降、恶心、呕吐等。
b.神经系统表现——头晕、头痛、视力模糊、*视、绿视等。
c.心血管系统表现——各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。心电图ST波出现鱼钩样改变。
2.急救歌诀：
室律房颤变规则，地*中*最可能。
立即停药早治疗，阵发室速苯妥英。
室性过速用利多，用钾必是低钾症。
心律缓慢阿托品，血钾不低用利苯。
慢性心力衰竭的病因
（1）病因：
病因 心肌损害 冠心病最常见 心脏负荷过重 后负荷（压力负荷）↑ 动脉压力增高如：高血压、主A瓣狭窄、肺A高压和肺A瓣狭窄（出不去） 前负荷（容量负荷）↑ 二尖瓣、主A瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭（返回多）
（2）记忆口诀：
后夫压力高，心胸狭而窄，前夫肚量大，不闭缺心眼。
后夫（后负荷）压力高，心胸狭而窄（各种狭窄疾病），前夫（前负荷）肚量（容量）大，不闭（主A瓣关闭不全、动脉导管未闭）缺（房室间隔缺损）心眼。
针对排便困难患者的灌肠护理措施
1.大量不保留灌肠：
（1）0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂液。
（2）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。
（3）用量：成人约为～0ml，小儿约为～ml，伤寒病人＜ml.
（4）溶液温度：39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
（5）液面距肛门40～60cm.肛管轻轻插入直肠7～10cm.
（6）保留时间5～10分钟。
2.小量不保留灌肠：
常用“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。肛管插入直肠7～10cm。保留时间10～20分钟。
3.清洁灌肠：
是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。
4.保留灌肠：
灌药，治疗。用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。肛管轻轻插入直肠15～20cm。药量不超过ml，温度为38℃。保留时间1小时以上。
胎先露和胎产式
先了解下胎产式，胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。母体纵轴与胎儿纵轴两者平行时为纵产式，母体纵轴与胎儿纵轴呈垂直时为横产式，这里说的垂直是两轴相交呈90°角为垂直，重点需要区别垂直与平行的区别。
再说胎先露，最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式和横产式根据分类又细化了很多不同的先露部位。临床上多以头先露多见，臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。
纵产式（99.75%） 头先露（95.75%～97.75%） 枕先露（95.55%～97.55%） 面先露（0.2%） 臀先露（2%～4%） 横产式（0.25%） 肩先露
头先露及臀先露的种类：
头先露：枕先露、前囟先露、额先露、面先露。
臀先露：单臀先露、混合臀先露、单足先露、双足先露。
说简单点，就是哪个部位先进入骨盆入口就判断是哪种先露。
单纯性下肢静脉曲张病因病理
单纯性下肢静脉曲张是一种常见病，多见于持久站立工作或体力劳动者。下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒曲张主要是由于静脉壁软弱、瓣膜有缺陷和静脉内压力增高所致。长期腹压过高、瓣膜受过度的应力而松弛（尤其大隐静脉瓣）关闭不全，促使血液倒流，静脉淤血曲张，小腿尤为明显。小腿浅静脉曲张后皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着、湿疹和溃疡形成。
休克型肺炎的治疗原则
（1）积极补充血容量（扩容）：因为这是改善微循环灌注的基础，在血容量未补足时，应用任何血管活性药物均有危险。
（2）纠正酸中*：休克时，常有代谢性酸中*存在，使心脏收缩力减弱，并加重有效循环量不足，因此，要给碱性液。
（3）肾上腺皮质激素的应用：能改善血液动力学及机体代谢，产生抗休克的作用。注意在使用抗生素前提下应用。
（4）血管活性药物的应用：根据病情尽量用扩血管药，少用或不用缩血管药物。
（5）控制感染：控制感染的原则为早期、足量、联合应用抗生素，静脉滴入。然后，留痰作细菌培养，再选用敏感的抗生素。
（6）对症支持治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等等。
小儿急性颅内压增高护理措施
1.严密观察生命体征，发现脑疝表现时应立即报告医生并配合抢救。
2.保持病室安静，置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位以防止窒息，避免一切刺激以防止颅内压进一步增高。
3.遵医嘱正确使用降低颅内压的药物，如使用甘露醇时应先检查有无结晶，如有结晶必须先用热水浸泡溶解后方能输注，输注时不得与其他药物混合使用，应先静脉推注后再静脉滴注以保证尽快达到所需的血药浓度，静脉输注时不能漏到血管外，以免引起组织坏死。
往期精彩文章推荐
卫计委：执业医师考试大纲不变，将进行大改！
医改第一枪，5个制度关系每个医护人员！
中国卫生人才网通知，这几类人可提前参加考试！
从疲劳到猝死仅6步！收好这份抗疲劳手册
牢记！致命的用药混搭
高血压用药，这10个错误不能犯！
版权声明：
编辑：医学姐
责编：六六
素材来源：文都教育
所有权归原作者所有，如有需转载，请联系后台
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
