哪家白癜风能治好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190321/6983144.html内科学
1．男性，60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1~3分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降0.05mV，T波低平，该例的诊断为
A．不稳定型心绞痛
B．急性冠脉综合征
C．心肌梗死
D．稳定型心绞痛
答案：D
解析：该患者的临床表现均符合稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的特征是心绞痛的症状持续不缓解呈进行性增加，急性冠脉综合征患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死；心肌梗死含服硝酸甘油不缓解。
2．急性心肌梗死最常发生的心律失常是
A．房颤
B．室颤
C．室性期前收缩
D．房室传导阻滞
答案：C
解析：75％~95％急性心肌梗死可发生心律失常，最常见的的心律失常是室性期前收缩。
3．在风湿性心脏病联合瓣膜病中，下列哪项组合最常见
A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C．主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全
D．主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全
答案：B
4．鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是
A．心尖部杂音的性质
B．杂音传导的方向
C．体位和杂音的关系
D．心尖部是否有收缩中晚期咔嚓音
答案：D
解析：二尖瓣关闭不全为心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，而典型的二尖瓣脱垂为收缩中晚期咔嚓音，此为鉴定两者最有意义的体征。
5．下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症
A．心绞痛
B．肺栓塞
C．心脏压塞
D．心力衰竭
E．感染性心内膜炎
答案：D
解析：①心绞痛主要见于主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全。②二尖瓣狭窄伴心房颤动时，最常见的并发症是心力衰竭、外周动脉栓塞，其血栓栓子主要来自左心房的左心耳内，因此发生肺栓塞的可能性几乎没有。③心脏压塞是快速心包积液引起的临床症状，不是本病的并发症。④感染性心内膜炎主要见于二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄患者较少见。
6．关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是
A．常见于主动脉瓣关闭不全
B．房间隔缺损时少见
C．心房颤动时多见
D．主要发生于器质性心脏病
答案：C
解析：亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病（如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全）和先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄）。赘生物常位于血流湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉关闭不全的瓣叶心室面。本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房间隔缺损、大的室间隔缺损、房颤和心衰时少见。
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