今天学执医·今天50题（~）：下列心脏杂音的产生机制，正确的是A:只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B:随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C:没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D:瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E:动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音正确答案:A解析：心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。血流速度加快，可出现杂音或使原有杂音增强。：主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）。A:胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音B:心尖部有舒张期滚筒样杂音C:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D:肺动脉瓣区第二心音亢进E:胸前区有开放拍击音正确答案:A：下列哪一组合是错误的（）。A:二尖瓣狭窄--杂音较局限，左侧卧位较清楚B:二尖瓣关闭不全--杂音向腋下传导C:三尖瓣关闭不全--杂音常越过左腋中线，呼气时增强D:主动脉瓣关闭不全--杂音向心尖部传导E:主动脉瓣狭窄--杂音向颈部传导正确答案:C解析：三尖瓣关闭不全：①颈静脉扩张伴收缩期搏动；②胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动；③胸骨左缘全收缩期杂音，吸气时增强；④反流严重时，胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音；⑤三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音；⑥肝大伴收缩期前搏动；⑦腹腔积液及全身水肿。：主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的（）。A:颈动脉搏动明显B:收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）C:枪击音D:毛细血管搏动E:奇脉正确答案:E解析：1.毛细血管搏动征；2.水冲脉；3.枪击音；4.Duroziez双重音；5.颈动脉搏动且常伴有点头运动。：风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）。A:心脏向左下扩大极明显B:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音C:周围血管征D:Austin-Flint杂音E:主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失正确答案:E：深吸气时下列何种杂音会加强（）。A:主动脉瓣关闭不全B:三尖瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全E:主动脉瓣狭窄正确答案:B解析：三尖瓣关闭不全：①颈静脉扩张伴收缩期搏动；②胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动；③胸骨左缘全收缩期杂音，吸气时增强；④反流严重时，胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音；⑤三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音；⑥肝大伴收缩期前搏动；⑦腹腔积液及全身水肿。：大动脉瓣狭窄的杂音（）。A:舒张早期B:收缩中期C:舒张中晚期D:全收缩期E:收缩晚期正确答案:B解析：收缩中期喷射性杂音（简称喷射性杂音），见于半月瓣或心室流出道狭窄，或半月瓣正常而心室喷血速度过快过多，或血液由压力高的心血管腔分流到压力低的心血管腔。：舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为（）。A:出现在健康人B:出现在心率次/分C:坐位时消失D:距第二心音较近E:心肌张力不降低正确答案:B解析：第三心音音较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其内上方千仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑：下列哪种疾病可见心包摩擦音（）。A:右心衰竭B:严重贫血C:急性心肌梗死D:甲状腺功能亢进E:主动脉瓣关闭不全正确答案:C解析：脏层与壁层心包由于炎症或理化因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙时，两层心包随心脏搏动时产生摩擦而出现的声音：靴形心见于下列哪种疾病（）。A:高血压心脏病B:肺心病C:扩张型心肌病D:二尖瓣狭窄E:心包积液正确答案:A解析：左心室增大：心浊音界向左下扩大，心界呈靴形，见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。：阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）。A:胃溃疡B:急性胆囊炎C:十二指肠球部溃疡D:胆道蛔虫症E:急性胰腺炎正确答案
解析：胆道蛔虫症临床表现：腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。：正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧（）。A:0.1～0.4cmB:0.5～1.0cmC:1.1～1.4cmD:1.5～1.9cmE:2.0～2.4cm正确答案:B解析：正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径为2.0～2.5cm。：下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤（）。A:肺动脉瓣狭窄B:室间隔缺损C:主动脉瓣狭窄D:二尖瓣狭窄E:动脉导管末闭正确答案:B解析：室间隔缺损：典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。：有关心前区震颤正确的是（）。A:常见于二尖瓣关闭不全B:常见于主动脉瓣关闭不全C:震颤系血流经关闭不全或狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位时产生游涡所致D:以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E:可分为收缩期震颤、舒张期震颤正确答案:C解析：心前区震颤为心血管器质性病变的体征。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似，故又称猫喘。震颤的产生机制与杂音相同，系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸膜所致。：有关颈静脉怒张正确的是（）。A:正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B:颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C:多提示左心房压力升高D:多提示右心房压力升高E:常见于肺水肿正确答案
解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°-45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。：引起颈静脉怒张常见原因中不包括（）。A:肺水肿B:右心衰竭C:缩窄性心包炎D:心包积液E:上腔静脉阻塞综合征正确答案:A解析：颈静脉怒张的病因：1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病；2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，肝颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张；3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎；4、上腔静脉综合征。：心源性水肿的主要表现，除外（）。A:静脉压升高B:水肿特点是首先出现于身体下垂部分C:水肿性质软而移动性大D:有肝肿大及颈静脉怒张E:严重时出现胸、腹水正确答案:C解析：肾源性水肿：水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。：产生水肿的几项主要因素，除外（）。A:血浆胶体渗透压降低B:钠与水的潴留C:毛细血管滤过压升高D:毛细血管通透性增强E:丝虫病或血栓性静脉炎正确答案:E解析：产生水肿的几项主要因素为：（1）钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；（2）毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；（3）毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；（4）血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等。：关于水肿，哪项描述正确（）。A:水肿伴肝大者见于肝性水肿B:水肿伴心率快为心性水肿C:水肿伴呼吸困难和发绀常为心性水肿D:水肿伴消瘦为营养不良性水肿E:水肿伴腹水为肝性水肿正确答案:C解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起；并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发钳，常为心源性，故本题答案为C。：关于粘液性水肿，正确的是（）。A:为非凹陷性水肿B:是长期营养缺乏所致C:四肢末端较明显D:见于肢端肥大症E:月经前期明显正确答案:A解析：1.全身性水肿（1）心源性水肿（右心衰竭）：水肿特点是首先出现于身体低垂部分，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。（2）肾源性水肿：水肿特点是疾病早期间起床时医学教
育网搜集整理有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时重度水肿）。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别。（3）肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先用出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。（4）营养不良性水肿：其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。（5）其他原因：①粘液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；②经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛，盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；③药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等；④特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身医学教
育网搜集整理体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断。2.局部性水肿常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症，血栓形成、创伤或过敏等，然后出现水肿。：肾性水肿的主要表现是（）。A:水肿从足部开始B:发展较缓慢C:静脉压升高D:疾病早期，晨间有眼险与颜面水肿E:水肿比较坚实，移动性小正确答案解析：肾源性水肿：水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。：呼吸困难伴一侧胸痛见于（）。A:心包积液B:阻塞性肺气肿C:肺栓塞D:肺间质纤维化．E:支气管哮喘正确答案:C解析：呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗透出性胸膜炎、肺梗死、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等：右心衰竭引起呼吸困难的原因为（）。A:右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢B:代谢产物减少刺激呼吸中枢C:淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积D:腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢E:胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢正确答案:C解析：发生机制为①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。：与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是（）。A:第四心音B:收缩中期喀嚓音C:第三心音D:收缩早期喷射音E:第二心音正确答案：何为急性上消化道大量出血（）。A:24小时内失血量至少超过ml或循环血量的10%B:24小时内失血量至少超过0ml或循环血量的10%C:24小时内失血量至少超过0ml或循环血量的20%D:24小时内失血量至少超过ml或循环血量的20%E:24小时内失血量至少超过ml循环血量的10%正确答案:C解析：急性消化道大出血是指一般在数小时内的失血量超过0ML或循环血量的20%,临床上表现有黑便伴有或没有呕血,及不同程度的急性失血性周围循环衰竭表现。：男，32岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是（）。A:心尖区第一心音亢进B:三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C:肺动脉第二音亢进D:Austin-Flint杂音E:Graham-steel杂音正确答案解析：心尖区舒张期杂音及开瓣音提示为二尖瓣器质性狭窄。主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。心尖区常可听到柔和、低调的隆隆样舒张中期或收缩前期杂音。：下列哪组改变最符合溶血性*疸（）。A:血清游离胆红素增加，尿胆原增加B:血清游离胆红素增加，尿胆原减少C:血清结合胆红素增加，尿胆原增加D:血清结合胆红素增加，尿胆原减少E:血清结合胆红素增加，尿胆红素增加正确答案:A解析：溶血性*疸：血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。由于血中非结合胆红素增加，结合胆红素形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深。：隐性*疸时，血中胆红素浓度为（）。A:17μmol/LB:17μmol/L，34μmol/LC:34μmol/LD:17μmol/L，24μmol/LE:24μmol/L正确答案:B解析：血清胆红素的浓度正常为1.7~17.1umol/L，血清胆红素浓度达到17.1~34.2umol/L时，虽然超过了正常范围，但皮肤、黏膜、巩膜无*染，称为隐性*疸。：下列有关胆汁淤积性*疽的临床特点，除外（）。A:尿胆红素强阳性B:伴皮肤瘙痒C:皮肤呈暗*色D:血清非结合胆红素明显增高E:粪便呈浅灰色或陶土色正确答案:D解析：本病以梗阻性*疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。可由多种病因如药物，病*性肝炎、酒精中*、妊娠、家族性等引起、临床上可表现有典疸、皮肤骚样及食欲不振、乏力等现象。问诊时应注意讯问病人发病的诱因，注意与肝胆道梗阻所致梗阻性*疸鉴别。血清胆红素升高，结合胆红素占50％以上；尿胆红素阳性；血胆固醇、碱性磷酶酶（AKP）、γ－谷酰转肽酶（GGT）增高、GGT/AKP=12.2。因此应该是血清结合胆红素明显升高。：关于蜘蛛痣正确的说法是（）。A:是一种似蜘蛛状的红痣B:与体内性激素的多少有关C:大多出现于上腔静脉回流区D:妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失E:有蜘蛛病，即可诊断为肝硬化正确答案:C解析：蜘蛛痣，是一种特殊的毛细血管扩张症，也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激素水平增高有关。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化，也见于妊娠期妇女及健康人。：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为（）。A:消化性溃疡B:食管胃底静脉曲张破裂C:急性胃黏膜病变D:Mallor-Weiss综合征E:胃癌正确答案:B解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考虑为肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。而Mallory-Weiss综合征指食管贲门黏膜撕裂。：急性出血性坏死性肠炎的大便性状为（）。A:洗肉水样血便B:米泔水样便C:柏油样便D:粘液性脓性鲜血便E:暗红色果酱样脓血便正确答案:A解析：急性出血性坏死性肠炎主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，重症可出现败血症和中*性休克。可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。故本题选A。：急性细菌性痢疾的大便性状为（）。A:洗肉水样血便B:粘液性脓性鲜血便C:暗红色果酱样脓血便D:柏油样便E:米泔水样便正确答案:B解析：细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状：排血便后，腹痛不减轻者，常为（）。A:细菌性痢疾B:阿米巴痢疾C:溃疡性结肠炎D:小肠疾病E:直肠肛管疾病正确答案:D解析：腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻者,见于细菌性或阿米巴性痢疾,也见于溃疡性结肠炎。排血便后腹痛不减轻者,常为小肠疾病。：溃疡性结肠炎患者（）。A:腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B:排血便后腹痛不减轻C:上腹绞痛或有*疽伴便血D:慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E:便后滴鲜血正确答案:A解析：溃疡性结肠炎：除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。：排便后有鲜红色血液滴下，一般见于以下哪一部位出血（）。A:十二指肠B:小肠C:横结肠D:乙状结肠E:肛管正确答案:E：上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为（）。A:消化性溃疡B:反流性食管炎C:急性胃粘腹病变D:食管静脉曲张破裂E:胆道出血正确答案:A解析：周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。：有关心包摩擦音正确的是（）。A:性质粗糙，低音调B:与呼吸、心搏一致C:性质柔和，低音调D:胸骨左缘3、4肋间最响E:屏气时摩擦音可消失正确答案:D解析：心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿*症和系统性红斑狼疮的患者。性质粗糙，高音调、呈搔抓样，与心博一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显。：粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于（）。A:下消化道出血B:上消化道出血C:服铋剂或铁剂后D:咽喉部出血吞咽后E:以上都不是正确答案:C解析：便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，故粪便呈黑色，更由于附近有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。若短时间（4小时内）出血量超过0ml，则大便可呈暗红色，易与下消化道出血混淆；低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色。若量少、速度慢，在肠道停留时间较长（超过14小时）时，大便亦呈黑色，注意不要误诊为上消化道出血；：巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助（）。A:有振水感B:平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音C:主要是下腹部膨隆D:肠鸣音存在E:听到静脉"营营音"正确答案:B解析：巨大卵巢囊肿常需与腹水鉴别，最有意义的体征是巨大卵巢囊肿无移动性浊音，仰卧位时腹部两侧叩诊呈鼓音，尺压试验也可鉴别，但前者意义更大。腹腔内大量液体潴留时，可出现移动性浊音，随体位移动，常伴有肠梗阻的征象。巨大的卵巢囊肿时，出现大面积浊音，特点是：非移动性，浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧，尺压试验阳性，因腹主动脉的搏动经囊肿传到硬尺，如为腹水则无搏动。：上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（）。A:小于5～7mlB:小于50～70mlC:大于50～70mlD:大于5～7mlE:大于ml正确答案:C解析：成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性。出血达50ml～70ml可发生黑便。上消化道短时间内出血达ml～ml，可以引起呕血。出血量不超过ml循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起全身症状。：上消化道出血最常见于下列哪种疾病（）。A:食管静脉曲张破裂B:急性胃黏膜病变C:消化性溃疡D:食管癌E:壶腹癌正确答案:C解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的疾病。：分泌性腹泻的疾病有以下几种，除（）外。A:霍乱B:副霍乱C:血管活性肽瘤D:甲状腺功能亢进E:胃泌素瘤正确答案:D解析：分泌性腹泻是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠粘膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和代谢性酸中*，亦称为胰性霍乱。胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，后者刺激肠粘膜的壁细胞分泌大量胃酸，胃酸进入小肠后，加快肠蠕动，引起水泻，亦属分泌性腹泻。：服盐类泻药引起腹泻的原因是（）。A:肠黏膜分泌增多B:肠腔内渗透压增高C:肠黏膜吸收障碍D:肠蠕动过快E:肠腔内渗透压低正确答案:B解析：渗透性腹泻：是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。：以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起（）。A:霍乱B:服5%硫酸镁C:服甘露醇D:肠蠕动过快E:服蓖麻油正确答案:A：阿米巴痢疾的大便性状为（）。A:柏油样便B:粘液性脓性鲜血便C:暗红色果酱样脓血便D:洗肉水样血便E:米泔水样便正确答案:C解析：阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便；急性细菌性痢疾多为粘液脓血便；急性出血坏死性小肠炎多呈洗肉水样便伴腥臭味。：结肠疾病的腹泻特点是（）。A:常伴里急后重B:疼痛多在下腹C:便后疼痛可缓解D:疼痛多在脐周E:伴明显消瘦正确答案:C：常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外（）。A:白血病B:结缔组织病C:淋巴瘤D:急性菌痢E:血吸虫病正确答案:D解析：上述疾病，只有急性菌痢在发病时可有发热但不伴有肝脾肿大。：急性腹膜炎所致呕吐属于（）。A:神经性呕吐B:反射性呕吐C:中枢性呕吐D:胃肠源性呕吐E:周围性呕吐正确答案:B解析：由于腹膜受到刺激，引起反射性恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，有时带有胆汁：呕吐宿食常见于以下哪种原因（）。A:幽门梗阻B:食物中*C:颅脑外伤D:妊娠E:急性胰腺炎正确答案:A解析：幽门梗阻：一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃，呕吐宿食等症状。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。
