风湿性二尖瓣关闭不全

注册

 

发新话题 回复该主题

主管护师考试辅导内科护理第三章消化系统 [复制链接]

1#
白癜风检查 https://m-mip.39.net/news/mipso_5992944.html

一、A11、A

本题考查了瓣膜病。心脏瓣膜病变中,最常受累者为二尖瓣,其次为主动脉瓣。

2、B

严重左心衰竭时血液进行再分配,首先是肾血流量明显减少,病人出现少尿。长期慢性肾血流量减少可有肾功能不全的相应症状。

3、C

风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣。

4、E

本题考查了病*性心肌炎的病因。各种病*都可以引起心肌炎,临床上绝大多数病*性心肌炎由柯萨奇病*A、B,ECHO病*,脊髓灰质炎病*,流感病*和HIV等引起,尤其是柯萨奇病*B感染占多数。

5、C

选项中的疾病均可导致胸痛的发生,但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病(心绞痛、心肌梗死)为最常见原因。

6、D

本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组,一组是交感神经,兴奋时通过肾上腺素能的α和β受体使心率加快,心肌收缩力增强,周围血管收缩,血压升高;另一组是副交感神经。兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢,心肌收缩力减弱,周围血管扩张,血压降低。

7、E

本题考查了心脏的传导系统。心脏的传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成,主要功能是产生并传导冲动,维持心脏正常节律。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。窦房结具有最高的自律性。

8、D

本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快,心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

9、C

肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时,主要表现为肺门血管影增强;肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽,进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊;KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现;急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影。

10、C

本题考查了心脏自身的供血,心脏的营养主要由冠状动脉来供给,冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支。

11、C

本题考查了心脏的血管。心脏血管分动脉、毛细血管和静脉3种。动脉又称阻力血管,主要输送血液;毛细血管又称功能血管,是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所;静脉又称容量血管,汇集从毛细血管来的血液,运送回心脏。

二、A3/A41、1、D

正常成人二尖瓣瓣口面积为4~6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄,瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄,小于1cm2时为重度狭窄。

2、C

本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低,二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。

3、B

本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低,二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。

三、B1、1、B

2、A

这组题考查了发钳的分类和原理。

3、C

2、1、D

2、C

3、B

本题考查了心功能分级的另一种方式:即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度,划分为4级:A级:无任何心脏、血管疾病的客观依据;B级:客观检查示有轻度心脏、血管疾病;C级:客观检查示有中度心脏、血管疾病;D级:客观检查示有严重心脏、血管疾病。

一、A11、C

本题考查了电复律术后的护理。术后护理包括绝对卧床24小时;严密观察病情;持续24小时心电监测,观察神志、血压、心率、呼吸;观察电击局部皮肤有无灼伤;继续抗心律失常药物治疗;常规低流量鼻导管吸氧。

2、A

本题考查了急性病*性心肌炎患者的护理措施。急性病*性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养,以利于心肌的恢复。

3、E

本题考查了心肌梗死病人的康复运动。

4、D

一般心房颤动~J;心房扑动和室性心动过速~J;室上性心动过速50~J;心室纤颤~J。非同步电复律首次电复律的能量宜大,一般以~J开始。

5、D

本题考查了利尿剂的药物护理。

6、A

本题考查了慢性心力衰竭病人的病情监测。

7、D

本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。

8、E

本题考查了电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床24小时,密切监测病情,不可立即下床活动。

9、D

本题考查了起搏器植入术后的护理。持续心电监护24小时,平卧24小时,禁止术侧卧位,术侧上肢制动72小时。沙袋压迫伤口4~6小时,观察有无渗血、血肿和炎症。

10、C

本题综合考查了心绞痛的健康教育。主要是避免诱发心肌缺血的因素,胸痛发作时及时止痛。关于硝酸甘油的用法应当是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,5分钟后需再服1片,若仍不缓解,5分钟后可再服1片,连续服用3片仍不缓解,应警惕急性心肌梗死的发生,医院救治。

11、C

本题考查的是心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能Ⅰ级病人,照常活动,适当休息;心功能Ⅱ级病人,可起床稍加活动,增加间歇休息时间;心功能Ⅲ级病人,应休息为主,限制一般的体力活动;心功能Ⅳ级病人,需绝对卧床休息。

12、E

本题考查了洋地*类药物中*的表现。洋地*类药物中*的常见*性反应有:①胃肠道反应如恶心、呕吐;②心血管系统反应,以室性期前收缩二联律最常见;③神经系统反应,如头晕、视物模糊、*绿视等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地*中*。该病人已经服用药物5年时间,根据其症状可以判断为洋地*类药物中*的表现,明确诊断可以查血地高辛浓度。

13、B

心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压,易使病人发生急性肾衰竭,故应监测作好尿量、尿比重等指标。复苏后,若血压能维持在80~90mmHg/50~60mmHg,而尿量少于30ml/h,可试用呋塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿,则提示急性肾衰竭,故不可大量静脉补液,此时应严格限制入水量,监测血电解质,防治高血钾,必要时可透析治疗。

二、A3/A41、1、E

本题考查了急性肺水肿的诊断和氧疗方式。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难,端坐位,咳粉红色泡沫样痰,且口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音,符合急性左心衰竭的诊断,故应给予高流量且经酒精湿化吸氧。

2、B

本题考查了洋地*药物的护理。洋地*药物的安全范围小,治疗量与中*量接近,故一旦漏服药物不可补服。

3、E

本题考查了急性心肌梗死急性期和心功能不全患者的休息与活动。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能Ⅳ级者均应绝对卧床休息。

2、1、B

本题所给病例中患者存在PR间期延长伴完全性右束支传导阻滞,可导致患者心率减慢,甚至诱发心源性晕厥的发生,即出现阿-斯综合征,造成患者突然的意识丧失、抽搐。

2、A

本题考查了洋地*药物的*性。洋地*药物中*可引起患者出现各种类型的心律失常,尤其是室性心律失常,以室性期前收缩二联律多见。

3、A

本题考查了洋地*药物中*后的处理。出现快速性心律失常时可给予利多卡因,但该患者比较特殊之处在于其本身还存在严重的传导阻滞,因此必须在心脏起搏保驾的基础上才能给予控制快速心律失常的药物。

4、E

本题考查了需要紧急进行治疗的心律失常类型。心室扑动和心室纤颤的发生相当于心脏停搏,故需要立即采取措施恢复患者心律,最有效的治疗措施即为电复律治疗。

三、B1、1、E

本题考查了溶栓治疗的作用,即使冠状动脉内血栓溶解而达到使堵塞的冠状动脉再通的目的。

2、D

用力排便会增加心肌耗氧量,从而加重心肌缺血,使梗死面积增加。

3、D

本题考查了心肌梗死后饮食原则,应进食低脂、低胆固醇、易消化饮食,避免过饱,可少量多餐。

2、1、E

本组题目考查了心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能Ⅰ级,照常活动,适当休息;心功能Ⅱ级,可起床稍加活动,增加间歇休息时间;心功能Ⅲ级,应休息为主,限制活动,允许下床排尿、排便。

2、C

3、B

一、A11、A

本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄,M型超声心动图显示二尖瓣增厚,呈“城墙样改变”,前后叶同向运动。

2、A

肺纤维化是其最严重的不良反应,还可发生转氨酶升高,光过敏,角膜色素沉着,甲状腺功能亢进或减退,胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变,心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过度延长而致尖端扭转型室性心动过速。

3、D

本题考查了病态窦房结综合征的治疗。其理想的治疗是安装永久人工心脏起搏器。

4、E

本题考查了安装心脏起搏器的适应证。适应证包括:①严重心脏传导阻滞;②病态窦房结综合征;③反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿;④外科手术前的保护性应用;⑤介入性心脏病诊治。其中前3项均是安装永久起搏器的适应证,而后两项则为安装临时起搏器的适应证。

5、E

本题考查了急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理。考点在溶栓是否成功的判断标准。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功:①胸痛2小时内基本消失;②心电图的ST段于2小时内回降>50%;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内),或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。

6、E

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状;夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展,可出现急性肺水肿,是左心衰竭最严重的形式。

7、C

劳力性呼吸困难常为左心衰竭所致的呼吸困难的早期表现,在体力活动时发生或加重,休息后可缓解,系体力活动使静脉回流量增多而加重肺淤血的结果。随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难,重者出现阵咳、咳泡沫痰,伴肺部哮鸣音,又称“心源性哮喘”,端坐呼吸往往发生在心功能不全后期。

8、A

本题考查了心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。

9、A

本题考查了房室传导阻滞的治疗。一度和二度Ⅰ型:无症状的需针对原发病进行治疗,心律失常本身无需治疗;二度Ⅱ型和三度:心室率缓慢,伴血流动力学障碍,可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注;对心室率低于40次/分症状严重者,特别是曾有阿-斯综合征发作者,应首选心脏起搏治疗。

10、D

本题考查了风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见并发症栓塞。栓塞以脑动脉栓塞最为常见。

11、E

本题考查了主动脉瓣狭窄的典型体征。主动脉瓣听诊区粗糙的收缩期喷射性杂音,向颈部传导是重要体征。

12、C

本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后,收缩压仍然低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥则为心源性休克。

13、A

本题考查了急性心肌梗死的临床表现。心律失常多发生在起病1~2天内,尤以24小时内最多见。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

14、C

本题考查了心绞痛发作时的处理。考点仍是硝酸甘油的服用方法。若服药后3~5分钟仍不缓解,可再服1次。

15、C

本题考查了高血压的药物治疗知识。β受体阻滞剂常用药物:普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔;钙离子拮抗剂(钙通道阻滞剂):缓释硝苯地平、缓释维拉帕米(异搏定)、氨氯地平(络活喜)等;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用药物:卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)等;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂常用药物:氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。

16、C

本题考查了右心衰竭的体征。右心衰竭患者可出现体循环淤血,导致心源性水肿,严重者可有胸腔积液和腹水出现;同时由于脏器淤血可出现肝大、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性等体征。肺部湿啰音是左心衰竭的典型体征。

17、E

本题考查了右心衰竭的临床表现。右心衰竭由于体循环淤血,造成相应脏器的淤血,因而可出现肝大、少尿、恶心、呕吐、食欲下降等表现。夜间阵发性呼吸困难属于左心衰竭的典型临床表现。

18、E

本题考查了左心衰竭的临床表现。左心衰竭出现肺循环淤血,可导致心源性呼吸困难,但是不会出现由于心肌缺血导致的心前区疼痛的表现。

19、A

本题考查了急性心肌梗死后危险性心律失常。急性心肌梗死后24小时内容易出现各种类型的心律失常,各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。

20、D

本题考查了洋地*药物的药理作用,即其具有正性肌力和负性频率的作用,因而在增加心脏搏动的同时不会引起心肌耗氧量的增加,主要应用其强心的作用。

21、D

本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心律失常。

22、A

本题考查了心肺复苏的实施。由于心肺复苏需要进行心脏按压,故要求在较硬的平面上进行,不可以在柔软的平面进行心脏按压,以免影响按压的效果。

23、E

本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常,治疗应立即做非同步直流电除颤。

24、D

本题考查了利尿药的性质。选项中依他尼酸和呋塞米属强排钾利尿药,环戊噻嗪和氢氯噻嗪属中效排钾利尿药,只有螺内酯是保钾利尿药。

25、D

本题考查了扩血管药物减轻心脏负荷的作用。由于硝普钠可以同时扩张动静脉,故可以同时减轻心脏的前后负荷。

26、D

本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常,治疗应立即做非同步直流电除颤。

27、C

本题考查了高血压的分级。当患者的收缩压和舒张压分属两个不同的级别时,应按高一级的级别来判别血压的分级。此患者属于Ⅱ级高血压(中度)。

二、A21、D

本题综合考查了急性左心衰竭的诊断和给氧。患者睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴大汗,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率次/分,两肺满布湿啰音及哮鸣音,均符合急性左心衰竭肺水肿的表现。对此给予的吸氧方式应是鼻导管吸入6~8L/min,加入30%~50%乙醇湿化。

三、A3/A41、1、E

本题考查了急性心肌梗死的处理。A~D项均是心肌梗死的治疗措施,只有E项不符合该心肌梗死患者的治疗,因患者并没有出现低血压或休克的症状,故不需要进行扩容升压。

2、C

本题考查了心肌梗死后心律失常的处理。心肌梗死后心律失常发生心室纤颤的先兆包括期前收缩为频发、成对、多源、RonT,短阵室性心动过速。故应及时处理室性心动过速。

3、C

本题考查了急性心肌梗死的诊断。患者的临床表现、心电图的特征性表现及CK-MB值增高(肌酸激酶同工酶CK-MB在起病4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确的反应心肌坏死的范围,对心肌梗死早期诊断有重要价值,其高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。)可以判断出发生了急性心肌梗死。

2、1、B

本题考查了急性心肌梗死的诊断。存在典型的临床表现、心电图特异性缺血或坏死改变、心肌损伤标记物的升高,三者任意两点符合即可诊断心肌梗死。

2、D

室性心律失常治疗首选药物是利多卡因。

四、B1、1、D

本组题目考查了药物的作用原理。呋塞米是利尿剂,其作用原理是抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量。

2、E

美托洛尔属于β受体阻滞剂,降压的作用原理是减慢心率,降低心排血量,抑制肾素释放。

3、A

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成。

2、1、D

此题考查了心脏瓣膜病听诊的特点。主动脉瓣关闭不全可在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)闻及舒张期叹气样杂音,坐位前倾,呼气末明显。

2、B

二尖瓣关闭不全听诊特点为:心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。

3、A

二尖瓣狭窄听诊特点为:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

3、1、E

本题考查了心绞痛的药物治疗。阿替洛尔(氨酰心安)属于β受体阻滞剂,抗心绞痛作用主要是通过阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低心肌收缩力,降低心肌耗氧量,并且可以使非缺血区冠状动脉阻力增加,血液流向缺血区的冠状动脉,从而改善心肌缺血区供血。

2、A

硝苯地平属于钙离子拮抗剂,其抗心绞痛的作用机制主要是在扩张周围血管,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧量的同时,能够解除冠状动脉痉挛,因而对变异型心绞痛效果好。

3、C

阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抗血小板聚集,防止血栓形成。

基础知识,第三章消化系统疾病病人的护理

一、A1

1、①胃壁黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是

A、主细胞

B、壁细胞

C、黏液细胞

D、B细胞

E、杯状细胞

2、①剧烈频繁呕吐可引起

A、呼吸性酸中*

B、呼吸性碱中*

C、代谢性酸中*

D、代谢性碱中*

E、混合性酸中*

3、①自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响

A、维生素C的吸收

B、维生素C的降解

C、维生素B12的吸收

D、维生素B12的降解

E、维生素K的吸收

4、①抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌

A、大肠埃希菌

B、结核分枝杆菌

C、幽门螺杆菌

D、葡萄球菌

E、肺炎链球菌

5、①以下慢性胃炎患者的实验室检查异常中,错误的是

A、最可靠的方法是胃镜及活组织检查

B、多灶萎缩性胃炎患者壁细胞抗体滴度低

C、自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常明显升高,伴恶性贫血时更甚

D、慢性胃炎患者血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体

E、多灶萎缩性胃炎患者血清促胃液素水平升高

6、①下列关于胃溃疡的叙述不正确的是

A、可见于任何年龄,青少年居多

B、慢性病程

C、周期性发作

D、节律性上腹痛

E、春秋季节容易复发

7、①我国肝硬化最常见的病因是

A、病*性肝炎

B、日本血吸虫病

C、酒精中*

D、胆汁淤积

E、循环障碍

8、①肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关

A、门静脉压力增高

B、淋巴液生成过多

C、继发性醛固酮和抗利尿激素减少

D、低蛋白血症

E、水钠潴留

9、①在我国急性胰腺炎最常见的病因是

A、胆石症与胆管疾病

B、手术与创伤

C、暴饮暴食

D、大量饮酒

E、胰管阻塞

10、①急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为发病以后的

A、1~3小时

B、3~6小时

C、6~12小时

D、12~14小时

E、24~72小时

11、①我国急性胰腺炎发病因素中,哪项最常见

A、感染

B、腹部外伤

C、胰管梗阻

D、胆石症

E、暴饮暴食

12、①上消化道出血最常见的病因为

A、胃癌

B、食管-胃底静脉曲张破裂

C、溃疡性结肠炎

D、消化性溃疡

E、结核性腹膜炎

13、①患者,男性,因呕血ml,伴柏油便3次急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因,首选检查为

A、X线钡餐造影检查

B、选择性动脉造影

C、内镜检查

D、化验检查

E、吞线试验

二、A2

1、①患者,男性,41岁。8小时前饮酒后出现上腹部绞痛,向肩背部放射,医院急诊,怀疑为急性胰腺炎,此时最具诊断意义的实验室检查为

A、血清脂肪酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血钙测定

D、血清淀粉酶测定

E、白细胞计数

三、B

1、①A.盐酸B.胃蛋白酶原C.胃蛋白酶D.碱性黏液E.生长抑素

1、胃黏膜黏液细胞可分泌

A、

B、

C、

D、

E、

2、胃黏膜主细胞可分泌

A、

B、

C、

D、

E、

3、胃黏膜壁细胞可分泌

A、

B、

C、

D、

E、

2、①A.抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合,从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸,从而降低血氨D.降低肠道的pH值E.纠正氨基酸代谢不平衡,抑制假性神经递质形成

1、乳果糖治疗肝性脑病的机制是

A、

B、

C、

D、

E、

2、支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是

A、

B、

C、

D、

E、

实践能力

一、A1

1、④患者,女性,41岁,黑便近2个月,近日突然出现剧烈腹痛,护士对其采取的措施不应包括

A、监测生命体征

B、予以禁食

C、给予强效镇痛药

D、给予心理安抚

E、给予胃肠减压

2、④关于慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥

A、戒烟戒酒

B、长期服用抑制胃酸分泌的药物

C、彻底治疗幽门螺杆菌

D、避免服用刺激性药物和食物

E、进食要有规律

3、④对急性胃炎的健康教育不包括

A、保持愉快、稳定的情绪,积极配合治疗原发病

B、嘱患者戒酒,养成良好的饮食卫生习惯

C、避免性生活

D、进行疾病相关知识的宣教,避免病因及诱因

E、在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物

4、④消化性溃疡患者服用制酸药宜在

A、餐前

B、餐后1小时及睡前服用

C、两餐之间

D、每日清晨一次

E、进餐时与食物同服

5、④肝硬化腹水患者每日进水量限制在

A、0ml

B、0ml

C、0ml

D、ml

E、ml

6、④关于原发性肝癌患者疼痛的护理哪项不正确

A、使用镇痛泵

B、提供舒适、安静的环境

C、与患者交谈分散其注意力

D、遵照医嘱应用止痛药

E、限制止痛药的应用

7、④肝性脑病患者发生便秘时,灌肠时应禁用

A、生理盐水

B、肥皂水

C、新霉素液

D、弱酸性溶液

E、液状石蜡

8、④下列有关肝性脑病昏迷期患者饮食要点不正确的是

A、一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内

B、提供足够的热量,以减少组织蛋白分解产氨

C、尽量少食用含脂肪高的食物

D、清醒后可逐步增加蛋白质饮食,应以植物蛋白为宜

E、食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E、B6等

9、④下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施错误的是

A、避免便秘,保持大便通畅

B、及时处理上消化道出血

C、避免快速利尿和大量放腹水

D、可用镇静安眠药和麻醉药

E、出现感染症状时及时给予抗生素

10、④急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是

A、1~3天

B、36小时

C、24小时

D、8小时

E、12小时

11、④关于急性胰腺炎患者的护理措施哪项不正确

A、戒酒

B、卧床休息

C、急性期应注意口腔卫生

D、饮食无特殊要求

E、严密监测病情变化

12、④判断上消化道出血继续或再出血的指标,下列哪项不对

A、反复呕血

B、黑便次数增加伴肠鸣音亢进

C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降

D、网织红细胞计数持续下降

E、血压波动,中心静脉压不稳

13、④肝硬化所致消化道出血,抢救出血性休克的措施中,下列哪项是错误的

A、迅速建立静脉通道

B、烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物

C、积极补充血容量

D、保持呼吸道通畅

E、严密监测生命体征的变化

14、④下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止的不包括

A、黑便次数增多伴肠鸣音亢进

B、网织红细胞计数持续增高

C、黑便由糊状变为成形略带*色

D、呕吐物由咖啡色转为鲜红色

E、血尿素氮恢复正常后又升高

15、④下面有关食管-胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是

A、出血期间应禁食

B、止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食

C、避免粗糙、坚硬食物

D、避免刺激性食物

E、应细嚼慢咽

16、④患者,女性,因溃疡性结肠炎急性发作入院。此时应给予患者的饮食为

A、无渣流质饮食

B、水果及纤维素丰富的饮食

C、应多食牛奶或乳制品

D、低蛋白质饮食

E、高蛋白质、高纤维素、高热量普食

二、A2

1、④患者,男性,30岁,与朋友聚餐后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为U/dl,诊断为急性胰腺炎,经治疗痊愈,为预防本病复发,进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的

A、避免暴饮暴食

B、避免酗酒

C、忌食油腻食物

D、积极治疗胆石症

E、定期预防性应用抑肽酶

专业知识

一、A1

1、③弥漫性慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现

A、贫血

B、消瘦

C、舌炎

D、反酸

E、腹胀

2、③上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为

A、呕血及黑便

B、腹痛

C、腹泻

D、恶心、呕吐

E、*疸

3、③出现黑便常提示上消化道出血量为

A、>5ml

B、30~50ml

C、50~70ml

D、>ml

E、>ml

4、③下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是

A、西咪替丁

B、雷尼替丁

C、奥美拉唑

D、硫糖铝

E、枸橼酸铋钾

5、③消化性溃疡的突出症状是

A、上腹痛

B、恶心、呕吐

C、营养不良

D、贫血

E、便血

6、③十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

A、无一定规律

B、疼痛-进食-缓解

C、进食-疼痛-无缓解

D、进食-疼痛-缓解

E、疼痛-进食-疼痛

7、③消化性溃疡最常见的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、幽门梗阻

D、癌变

E、营养不良

8、③肝硬化晚期最突出的临床表现为

A、肝大

B、脾大

C、腹水

D、呕血

E、消化不良、食欲缺乏

9、③肝硬化最常见的并发症是

A、肝性脑病

B、感染

C、原发性肝癌

D、上消化道出血

E、肝肾综合征

10、③下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环

A、食管下段静脉曲张

B、脐周静脉曲张

C、腹壁静脉曲张

D、下肢静脉曲张

E、痔静脉曲张

11、③晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是

A、呼吸性碱中*

B、代谢性碱中*

C、代谢性酸中*

D、呼吸性酸中*

E、呼吸性碱中*、代谢性酸中*

12、③原发性肝癌早期诊断的重要检查是

A、甲胎蛋白测定

B、血清转氨酶测定

C、碱性磷酸酶测定

D、癌胚抗原测定

E、异常凝血酶原测定

13、③原发性肝癌患者最突出的体征是

A、脾大和腹水

B、腹膜刺激征

C、肝进行性肿大

D、*疸与发热

E、营养不良

14、③肝性脑病最早出现的临床表现是

A、定向力障碍

B、性格改变和行为失常

C、睡眠障碍

D、神志丧失

E、昏睡

15、③急性胰腺炎最重要的治疗措施是

A、解痉止痛

B、抗休克治疗

C、抑制或减少胰腺分泌

D、抗菌治疗

E、使用胰蛋白酶抑制剂

16、③急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升,表示

A、病情又有反复

B、发生并发症

C、病情基本得到控制

D、腺泡细胞功能恢复

E、患者抵抗力增强

17、③急性胰腺炎最基本的治疗方法是

A、解痉止痛

B、使用抗生素

C、抗休克治疗

D、禁食及胃肠减压

E、使用糖皮质激素

18、③急性胰腺炎患者应禁用的药物为

A、雷尼替丁

B、吗啡

C、生长抑素

D、阿托品

E、抑肽酶

19、③三腔气囊管压迫止血适用于

A、食管-胃底静脉曲张破裂出血

B、急性出血性糜烂性胃炎

C、胃癌引起的上消化道出血

D、消化性溃疡并发出血

E、食管癌溃烂所致出血

20、③上消化道出血的特征性表现是

A、氮质血症

B、发热

C、失血性周围循环衰竭

D、呕血与黑便

E、意识模糊

21、③治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A、肾上腺糖皮质激素

B、柳氮磺胺吡啶

C、前列腺素

D、甲硝唑

E、阿莫西林

22、③溃疡性结肠炎所致腹泻特点为

A、大便混有黏液、脓血,里急后重常见

B、大便色鲜红不伴里急后重感

C、大便不成形,柏油样便

D、米泔水样便,伴里急后重

E、白陶土样便,不伴里急后重

二、A2

1、③患者,男性,35岁。既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、胆管结石

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、肾结石

三、A3/A4

1、③患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶U/dl。

1、应首先考虑哪种疾病

A、急性阑尾炎

B、急性肠炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

2、此患者的治疗要点不包括

A、禁食

B、应用抑制胰腺分泌的药物

C、降血压

D、进行胃肠减压

E、解痉止痛

3、下列哪种情况预后最凶险

A、血钙<1.5mmol/L

B、血、尿淀粉酶持续下降

C、高胆红素血症

D、出现*疽

E、高血糖症

2、③患者,男性,45岁,有慢性乙型病*性肝炎病史多年,因肝区疼痛1周来就诊,体格检查肝大,可扪及结节,B超怀疑肝癌。

1、下列哪项检查对患者诊断无任何意义

A、肝CT检查

B、甲胎蛋白测定

C、肝穿刺活检

D、肝血管造影

E、血淀粉酶测定

2、疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题,最新镇痛方式是

A、肌内注射哌替啶

B、患者自控镇痛

C、想象美好事物

D、提供安静舒适的环境

E、听音乐

3、该患者可能出现的并发症有

A、肝癌结节破裂出血

B、肝性脑病

C、上消化道大出血

D、继发感染

E、以上都是

3、③患者,男性,48岁,有肝硬化病史8年,6个月来出现腹水。4天前开始解黑便,今天因淡漠少言、反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。

1、该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

A、上消化道出血

B、疼痛

C、摄入大量高蛋白质饮食

D、大量放腹水

E、感染

2、为防止肝性脑病进一步加重,目前最重要的治疗措施是

A、禁食

B、抗感染

C、止血和清除肠道积血

D、吸氧

E、静脉输注白蛋白

3、医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是

A、增加糖的供给,保护肝

B、导泻

C、抑制肠道细菌繁殖

D、改变肠道pH

E、抑制血氨形成

4、③患者,女性,40岁,诊断为消化性溃疡2年,近日感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。

1、该患者最可能发生的并发症是

A、上消化道大量出血

B、幽门梗阻

C、溃疡穿孔

D、溃疡癌变

E、肝性脑病

2、在护理时措施不正确的是

A、禁食

B、限制液体的入量

C、胃肠减压

D、观察呕吐物的量、性质和气味

E、准确记录出入量

3、此类患者可出现的典型体征为

A、移动性浊音阳性

B、胃型及蠕动波

C、蛙状腹

D、板状腹

E、墨菲征阳性

5、③患者,男性,32岁,因中上腹疼痛2年余,伴反酸、恶心与夜间痛,疼痛向背部放射,进食后能缓解,曾先后出现4次黑便。

1、根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡,该患者的病因最可能与下列哪种细菌相关

A、幽门螺杆菌

B、大肠埃希菌

C、肠球菌

D、痢疾杆菌

E、葡萄球菌

2、如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,此患者最合适的治疗为

A、服用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑

B、口服氢氧化铝凝胶

C、肌内注射阿托品

D、紧急手术

E、口服硫糖铝

3、若患者经上述治疗后效果不佳,今天出现腹部剧痛,体格检查腹部压痛明显,腹肌僵直,有反跳痛,该患者可能并发

A、胃癌

B、幽门梗阻

C、胆囊炎

D、上消化道大出血

E、穿孔

四、B

1、③A.胶体铋剂B.西沙必利C.雷尼替丁D.阿司匹林E.奥美拉唑

1、保护胃黏膜的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

2、可破坏胃黏膜屏障的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

3、作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

2、③A.餐后1/2小时开始上腹痛,下餐前缓解B.餐后立即脐周及右下腰痛,排便缓解C.饱餐后出现上腹痛,剧烈持续D.空腹和夜间出现上腹痛,进餐后缓解E.进餐后立即上腹痛,逐渐缓解

1、十二指肠溃疡的疼痛特点多为

A、

B、

C、

D、

E、

2、胃溃疡的疼痛特点多为

A、

B、

C、

D、

E、

3、急性胰腺炎的疼痛特点多为

A、

B、

C、

D、

E、

3、③A.奥美拉唑B.硫糖铝C.三腔两囊管压迫止血D.酚磺乙胺(止血敏)E.生长抑素

1、肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是用

A、

B、

C、

D、

E、

2、消化性溃疡所致的上消化道出血首选治疗方法是用

A、

B、

C、

D、

E、

4、③A.5mlB.50~70mlC.mlD.0mlE.ml

1、大便隐血试验阳性提示每天出血量大于

A、

B、

C、

D、

E、

2、出现黑便提示出血量大于

A、

B、

C、

D、

E、

3、一次出血不引起全身症状提示出血量小于

A、

B、

C、

D、

E、

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题