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第二十节抗心绞痛药及调脂药
A1
适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、硝酸异山梨酯
答案
解析:普萘洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常者。不宜用于变异型心绞痛，因冠脉上的β2受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。
不具有扩张冠状动脉作用的药物是
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、硝酸异山梨酯
E、普萘洛尔
答案:E
解析:普萘洛尔属于β阻断剂，所以其可以收缩冠状动脉。
硝酸甘油治疗心绞痛的缺点有
A、冠脉及外周血管扩张作用
B、反射性的加快心率
C、心室射血时间缩短
D、无突然停药反跳
E、降低心肌氧耗量
答案:B
解析:硝酸甘油可以反射性的加快心率，增加心肌收缩力，进而增加耗氧量。
硝酸酯类舒张血管的机制是
A、直接作用于心脏血管平滑肌
B、促进前列腺素的生成
C、阻断β受体
D、释放NO，舒张血管
E、阻滞钙通道
答案
关于钙拮抗药的应用，错误的是
A、高血压
B、心绞痛
C、心律失常
D、收缩冠状血管
E、抑制血小板聚集
答案
解析:钙拮抗药通过舒张冠状动脉，改善缺血区供血供氧治疗心绞痛。
对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是
A、硝酸甘油
B、普萘洛尔
C、吲哚洛尔
D、硝苯地平
E、美托洛尔
答案:A
解析:硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。
硝苯地平属于
A、α1受体阻断剂
B、M受体阻断剂
C、N受体阻断剂
D、钙通道阻断剂
E、钠通道阻断剂
答案
硝酸甘油的作用不包括
A、扩张静脉
B、减少回心血量
C、加快心率
D、增加心室壁张力
E、降低心肌前负荷
答案
下列关于硝酸甘油的叙述不正确的是
A、抑制心肌，反射性心率加快
B、降低左室舒张末期压力
C、增加心内膜供血作用较差
D、降低心肌耗氧量
E、舒张冠状动脉侧支血管
答案:C
变异性心绞痛不宜应用β受体阻断剂，是因为
A、加重心绞痛
B、阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛
C、阻断β受体，导致心脏传导阻滞
D、阻断β受体，血压下降
E、阻断β受体，腺苷受体占优势
答案:B
下列硝酸甘油的不良反应中，描述不正确的是
A、面颈皮肤潮红
B、直立性低血压
C、心率加快
D、搏动性头痛
E、水肿
答案:E
硝酸甘油的常用给药途径是
A、口服
B、静脉注射
C、舌下含服
D、肌内注射
E、静脉注射
答案:C
下列各型心绞痛中，普萘洛尔尤其适用于
A、变异型心绞痛
B、稳定型心绞痛
C、不稳定型心绞痛
D、稳定型心绞痛并发高血压和心律失常
E、初发性心绞痛
答案:D
对变异型心绞痛最有效的药物是
A、硝酸甘油
B、硫氮（艹卓）酮
C、硝苯地平
D、普萘洛尔
E、维拉帕米
答案:C
患者女性，55岁。由于过度兴奋而突发心绞痛，最适宜的用药是
A、硫酸奎尼丁口服
B、硝酸甘油舌下含服
C、盐酸利多卡因注射
D、盐酸普鲁卡因胺口服
E、苯妥英钠注射
答案:B
患者男性，47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月，住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是
A、普萘洛尔
B、硝酸甘油
C、硝苯地平
D、吗啡
E、阿司匹林
答案:C
洛伐他汀降血脂作用的特点主要是
A、明显降低TG
B、明显降低LDL-C、TC
C、轻度升高LDL-C
D、明显降低apoA
E、明显降低HDL
答案:B
解析:他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。
考来烯胺的降脂作用机制是
A、增加脂蛋白酶活性
B、抑制脂肪分解
C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收
D、抑制细胞对LDL的修饰
E、抑制肝脏胆固醇转化
答案:C
对洛伐他汀的描述不正确的是
A、为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性
B、可使TC明显降低
C、可使LDL-C明显降低
D、可使HDL-C明显降低
E、主要经胆汁排泄
答案:D
对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择
A、考来烯胺
B、烟酸
C、普罗布考
D、洛伐他汀
E、吉非贝齐
答案:D
明显降低血浆甘油三酯的药物是
A、抗氧化剂
B、胆汁酸结合树脂
C、洛伐他汀
D、苯氧酸类
E、非诺贝特
答案:E
对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是
A、辛伐他汀
B、普伐他汀
C、洛伐他汀
D、烟酸
E、吉非贝齐
答案:D
不能降低血浆TG含量的药物是
A、考来烯胺
B、烟酸
C、吉非贝齐
D、氯贝丁酯
E、多烯脂肪酸类
答案:A
考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是
A、肝HMG-CoA还原酶活性降低
B、胆汁酸在肠道的重吸收增加
C、血中LDL水平增高
D、增加食物中脂类的吸收
E、肝细胞表面LDL受体增加和活性增强
答案:E
患者男性，58岁。体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选
A、洛伐他汀
B、考来替泊
C、普罗布考
D、吉非贝齐
E、烟酸
答案:A
患者男性，56岁。在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药。请问下述联合用药较为合理的是
A、硝酸甘油+硝酸异山梨酯
B、硝酸甘油+硝苯地平
C、维拉帕米+普萘洛尔
D、硝酸甘油+美托洛尔
E、维拉帕米+地尔硫（艹卓）
答案:D
二、B
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.地尔硫（艹卓）
E.硝酸甘油
1、各种类型心绞痛都可选用
答案:E
2、变异型心绞痛宜选用
答案:B
药理学第二十一节抗高血压药
一、A1
可乐定的降压作用机制
A、与激动中枢的α2受体有关
B、与激动中枢的α1受体有关
C、与阻断中枢的α1受体有关
D、与阻断中枢的α2受体有关
E、与阻断中枢的β2受体有关
答案:A
解析:可乐定为中枢性α2受体激动剂。
卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是
A、抑制肾素活性
B、抑制血管紧张素转换酶活性
C、抑制血管紧张素II的生成
D、抑制β-羟化酶的活性
E、阻滞血管紧张素受体
答案:B
解析:卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂
常引起体位性低血压的药物是
A、卡托普利
B、吲哒帕胺
C、哌唑嗪
D、胍乙啶
E、利血平
答案:C
解析:哌唑嗪不良反应主要为“首剂现象”，指首次给药可致严重的直立性低血压，表现为晕厥、心悸、意识丧失等，在直立体位、饥饿、低盐时较易发生。
血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括
A、低钾血症
B、血管神经性水肿
C、低血糖
D、血锌降低
E、首剂低血压
答案:A
解析:血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：1.首剂低血压2.刺激性干咳3.中性粒细胞减少4.高钾血症5.血锌降低。
在降低血压时能明显引起反射性心率加快的药物是
A、氢氯噻嗪
B、肼屈嗪
C、缬沙坦
D、依那普利
E、普萘洛尔
答案:B
解析:肼屈嗪降压作用快而强。因反射性兴奋交感神经，使肾素分泌增加、心率加快，一般不单用，多与利尿药、β受体阻断药合用。
与卡托普利相比，氯沙坦无明显
A、皮疹
B、干咳
C、眩晕
D、低血钾
E、低血压
答案:B
解析:氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿，与不影响缓激肽降解有关。
对伴心绞痛的高血压有较好治疗效果的药物类型是
A、α受体阻断剂
B、β受体阻断剂
C、M受体阻断剂
D、AT1受体阻断剂
E、NN／N2受体阻断剂
答案:B
属于钾通道开放剂的抗高血压药物是
A、卡托普利
B、二氮嗪
C、硝苯地平
D、氯沙坦
E、普萘洛尔
答案:B
解析:二氦嗪通过开放血管平滑肌细胞的K+通道，促进K+外流，使细胞膜超极化，细胞膜上电压依赖性Ca2+通道失活，Ca2+内流减少，外周阻力降低，血压下降。
在降压时使血浆肾素水平明显降低的是
A、氢氯噻嗪
B、哌唑嗪
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、二氮嗪
答案:C
为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是
A、空腹服用
B、低钠饮食
C、减少首次剂量，临睡前服用
D、舌下含用
E、首次剂量加倍
答案:C
对靶器官保护作用较好的降压药是
A、胍乙啶
B、利血平
C、卡托普利
D、肼屈嗪
E、β受体阻断剂
答案:C
解析:临床经验认为，对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。AT1受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。
血管扩张药改善心脏功能的原因是
A、增加冠脉血流量
B、减轻心脏前后负荷
C、降低外周阻力
D、减少心输出量
E、降低心肌耗氧量
答案:B
可乐定的降压机制是
A、激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体
B、激动外周α1受体
C、影响NA释放
D、扩张血管
E、阻断α1受体
答案:A
下列药物中，属于钙拮抗剂的是
A、二氮嗪
B、氢氯噻嗪
C、硝普钠
D、硝苯地平
E、氟卡尼
答案:D
高血压合并支气管哮喘者不宜选用
A、氢氯噻嗪
B、利血平
C、卡托普利
D、普萘洛尔
E、拉贝洛尔
答案:D
硝普钠主要用于
A、高血压危象
B、中度高血压
C、肾型高血压
D、轻度高血压
E、原发性高血压
答案:A
普萘洛尔降压机制不包括
A、减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B、减少去甲肾上腺素释放
C、抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌
D、减少心排出量
E、中枢性降压作用
答案:C
利尿降压药的作用机制不包括
A、排钠利尿，减少血容量
B、减少血管壁细胞内Na+的含量，使血管平滑肌扩张
C、诱导血管壁产生缓激肽
D、抑制肾素分泌
E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性
答案:D
治疗伴有左心室肥厚或肾病的高血压病首选药是
A、肼屈嗪
B、胍乙啶
C、利血平
D、卡托普利
E、氢氯噻嗪
答案:D
氯沙坦降压作用原理是阻断
A、α受体
B、β受体
C、AT1受体
D、AT2受体
E、I1受体
答案:C
高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用
A、卡托普利
B、氢氯噻嗪
C、氯沙坦
D、哌唑嗪
E、胍乙啶
答案:B
对心排出量及肾素活性偏高的高血压患者最有效的降压药物是
A、卡托普利
B、利美尼定
C、哌唑嗪
D、肼屈嗪
E、普萘洛尔
答案:E
具有中枢性降压作用的抗高血压药物是
A、哌唑嗪
B、利血平
C、可乐定
D、卡托普利
E、尼群地平
答案:C
可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒*药的降压药是
A、美加明
B、哌唑嗪
C、胍乙啶
D、可乐定
E、肼屈嗪
答案:D
哌唑嗪的降压作用主要是
A、激动中枢α2受体
B、阻断α1受体
C、减少AngII的作用
D、妨碍递质贮存而使递质耗竭
E、激动中枢咪唑啉受体
答案:B
高血压患者，餐后2小时血糖12.6mmol／1，尿糖(++)，血压／mmHg，最宜选用的降压药物是
A、普萘洛尔
B、依那普利
C、氢氯噻嗪
D、尼莫地平
E、缬沙坦
答案:B
患者男性，46岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用
A、钙拮抗剂
B、利尿药
C、神经节阻断药
D、中枢性降压药
E、血管紧张素转换酶抑制剂
答案:E
长期使用利尿药的降压机制是
A、排Na+、利尿、血容量减少
B、降低血浆肾素活性
C、增加血浆肾素活性
D、减少血管平滑肌细胞内Na+
E、抑制醛固酮的分泌
答案:D
解析:利尿药降压机制：排钠使血管平滑肌细胞内的Na+浓度降低，血管平滑肌细胞内Na+与血液中Ca2+交换减少，血管平滑肌细胞内Ca2+浓度降低，导致外周血管扩张。
伴变异型心绞痛的高血压最宜选用
A、哌唑嗪
B、普萘洛尔
C、硝苯地平
D、氢氯噻嗪
E、肼屈嗪
答案:C
能引起红斑狼疮样症状的降压药物是
A、卡托普利
B、硝苯地平
C、可乐定
D、肼屈嗪
E、普萘洛尔
答案:D
解析:长期大剂量应用肼屈嗪可引起全身性红斑狼疮样综合征。
二、B
A.降低血容量，使血管壁内水、钠含量减少
B.激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体，降低外周交感张力
C.耗竭交感神经末梢中去甲肾上腺素
D.降低交感神经张力，抑制肾素分泌
E.直接扩张小动脉平滑肌
1、阿替洛尔
答案:D
2、可乐定
答案:B
3、胍乙啶
答案:C
4、肼屈嗪
答案:E
A.激动中枢与外周α2受体
B.阻断α和β受体
C.减少血管紧张素Ⅱ的生成
D.选择性阻断α1受体
E.非选择性阻断β受体
1、哌唑嗪的降压作用主要是
答案:D
2、卡托普利的降压作用主要是
答案:C
3、可乐定的降压作用主要是
答案:B
4、拉贝洛尔的降压作用主要是
答案:A
5、普萘洛尔的降压作用主要是
答案:E
A.硝普钠
B.肼屈嗪
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.普萘洛尔
1、选择性阻断α1受体，而使小动脉和小静脉平滑肌松弛的药物
答案:C
2、对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物
答案:B
3、对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药物
答案:A
第二十二节利尿药和脱水药
一、A1
不属于保钾利尿药物的是
A、氨苯蝶啶
B、螺内酯
C、阿米洛利
D、乙酰唑胺
E、呋塞米
答案:E
解析:呋塞米属于强项的排钾利尿药；其余几个选项的药物都是保钾利尿药。
常用于抗高血压的利尿药是
A、布美他尼
B、氢氯噻嗪
C、阿米洛利
D、甘露醇
E、螺内酯
答案:B
解析:噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。
关于利尿药作用部位的描述，错误的是
A、呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部
B、氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的髓质部
C、氨苯蝶啶作用于远曲小管
D、乙酰唑胺作用于近曲小管
E、螺内酯作用于远曲小管
答案:B
解析:作用于远曲小管近端的利尿药是氢氯噻嗪。作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是呋塞米。作用于远曲小管远端和集合管的利尿药为螺内酯、氨苯蝶啶。
用于治疗轻、中度心性水肿的首选药是
A、呋塞米
B、氢氯噻嗪
C、螺内酯
D、氨苯蝶啶
E、乙酰唑胺
答案:B
解析:氢氯噻嗪可用于各种原因引起的水肿。是轻、中度心性水肿的首选利尿药，但与强心苷合用时应注意补钾。
呋塞米的利尿作用是由于
A、抑制肾脏的稀释功能
B、抑制肾脏的浓缩功能
C、抑制肾脏的稀释和浓缩功能
D、对抗醛固酮的作用
E、阻滞Na+重吸收
答案:C
解析:呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使管腔液中NaCl浓度增加，净水生成减少，尿的稀释功能受抑制。同时因NaCl向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响尿的浓缩过程，排出大量近等渗的尿液。
不属于氢氯噻嗪适应证的是
A、心源性水肿
B、高血压
C、尿崩症
D、轻型肾性水肿
E、高尿酸血症
答案:E
解析:高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应之一。
呋塞米不良反应不包括
A、低血镁
B、低血钾
C、低血钠
D、耳*性
E、高血钙
答案:E
强效利尿药的作用机制是
A、抑制H+-Na+交换
B、抑制K+-Na+交换
C、抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收
D、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运
E、增加肾小球滤过率
答案:D
解析:此题的强效利尿药指的就是呋塞米等高效能利尿药；所以此题选D
可引起高钙血症的药物是
A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、螺内酯
D、氨苯蝶啶
E、阿米洛利
答案:A
解析:氢氯噻嗪增加远曲小管对Ca2+的重吸收，形成高钙血症。
可拮抗醛固酮作用的药物
A、螺内酯
B、呋塞米
C、阿米洛利
D、氨苯蝶啶
E、甘露醇
答案:A
解析:螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。
可降低血钾并会损害听力的药是
A、氨苯蝶啶
B、氢氯噻嗪
C、呋塞米
D、卡托普利
E、螺内酯
答案:C
解析:呋塞米有耳*性并能引起低血钾。
噻嗪类利尿药的禁忌证是
A、肾性水肿
B、心源性水肿
C、痛风
D、高血压病
E、尿崩症
答案:C
解析:所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。
能增加肾血流量的药物是
A、氢氯噻嗪
B、安体舒通
C、氨苯蝶啶
D、呋塞米
E、阿米洛利
答案:D
解析:呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。
甘露醇脱水的机制是
A、增加血中的渗透压
B、抑制H+-Na+交换
C、抑制K+-Na+交换
D、抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收
E、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运
答案:A
解析:甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水；可降低颅内压和眼压。
水肿病人伴有糖尿病，不宜选用的利尿药是
A、布美他尼
B、氢氯噻嗪
C、螺内酯
D、乙酰唑胺
E、依他尼酸
答案:B
解析:噻嗪类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。
静注甘露醇的药理作用是
A、下泻作用
B、脱水作用
C、抗凝作用
D、增高眼内压作用
E、增加眼房水作用
答案:B
噻嗪类利尿药的利尿作用机制是
A、增加肾小球滤过
B、抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
C、抑制髓袢升支粗段髓质部Na+-K+-2Cl-共同转运
D、抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运
E、抑制远曲小管K+-Na+交换
答案:D
治疗轻、中度心源性水肿首选的利尿药是
A、布美他尼
B、螺内酯
C、阿米洛利
D、乙酰唑胺
E、氢氯噻嗪
答案:E
氨苯蝶啶的利尿机制是
A、对抗醛固酮对肾小管的作用
B、抑制近曲小管对Na+的重吸收
C、抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收
D、抑制肾小管碳酸酐酶的活性
E、抑制远曲小管对水的重吸收
答案:C
急性脑水肿时最常用的药物是
A、螺内酯
B、呋塞米
C、氢氯噻嗪
D、甘露醇
E、氨苯蝶啶
答案:D
作用于远曲小管和集合管的利尿药最为重要的特点是
A、保镁
B、保钾
C、保钙
D、排钾
E、保钠
答案:B
解析:作用于远曲小管和集合管的利尿药也叫做低效能的利尿药，也就是保钾利尿药。
使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是
A、增强利尿作用
B、对抗氢氯噻嗪所致的低血钾
C、延长氢氯噻嗪的作用时间
D、对抗氢氯噻嗪的升血糖作用
E、对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用
答案:B
患者男性，63岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血压(BP)95/55mmHg，心率次／分，体温37.9℃，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO2)为86％。听诊双侧肺部有干、湿性哕音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括
A、甘露醇
B、山梨醇
C、呋塞米
D、乙酰唑胺
E、氨苯蝶啶
答案:C
二、B
A.可导致血钠升高
B.可导致血钾升高
C.可导致血镁升高
D.可导致血钙升高
E.可导致血氯升高
1、阿米洛利
答案:B
2、氢氯噻嗪
答案:D
3、螺内酯
答案:B
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
1、可加速*物的排泄的药物是
答案:C
2、治疗脑水肿最宜选用
答案:E
3、作为基础降压药治疗高血压的药物是
答案:D
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.抑制髓袢升支粗段皮质部Na+-Cl-联合主动转运
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
1、布美他尼的利尿作用机制是
答案:A
2、氢氯噻嗪的利尿作用机制是
答案:B
3、螺内酯的利尿作用机制是
答案:C
4、氨苯蝶啶的利尿作用机制是
答案:D
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
1、急性肾衰竭少尿时，选用
答案:A
解析:呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。
2、作基础降压药选用
答案:D
解析:噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。
3、作用跟醛固醇酮水平有关的保钾利尿药是
答案:B
解析:螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。
患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压／mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol／L，，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg／dL。
1、此患者最宜使用的利尿药是
A、呋塞米
B、氨苯蝶啶
C、氢氯噻嗪
D、螺内酯
E、乙酰唑胺
答案:D
2、如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是
A、呋塞米
B、氨苯蝶啶
C、氢氯噻嗪
D、螺内酯
E、乙酰唑胺
答案:B
3、为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是
A、阿米洛利
B、氨苯蝶啶
C、氢氯噻嗪
D、螺内酯
E、乙酰唑胺
答案:C
第二十三节血液及造血系统药理
一、A1
治疗恶性贫血症应首选
A、维生素B12
B、叶酸
C、铁剂
D、肝素
E、叶酸+维生素B12
答案:E
解析:叶酸对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。所以叶酸和维生素B12可以联合治疗恶性贫血。
促进铁剂在肠道的吸收的因素是
A、维生素C
B、鞣质
C、磷酸盐
D、抗酸药
E、四环素
答案:A
解析:铁剂口服铁剂Fe2+形式易被吸收，还原性物质促进铁的吸收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。铁盐能与四环素形成络合物，互相影响吸收。
氨甲苯酸的药理作用是
A、增加血小板数量
B、释放血小板因子
C、降低毛细血管通透性
D、促进肝脏合成凝血酶原
E、抑制纤维蛋白溶酶原激活因子
答案:E
解析:抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。常用的药物有氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）、氨甲环酸。
链激酶在溶栓时应注意
A、刺激性
B、皮疹
C、食欲不振
D、眼内压升高
E、过敏反应
答案:E
解析:链激酶主要不良反应为出血和过敏，注射部位出现血肿。过敏反应有发热、寒战、头痛等症状。
临床治疗心肌梗死、脑血栓等疾病应选用
A、肝素
B、铁剂
C、氨甲苯酸
D、维生素K
E、乙酰水杨酸
答案:A
解析:肝素临床主要用于心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。
治疗深部静脉栓塞时，宜选用的药物是
A、双香豆素
B、叶酸
C、华法林
D、醋硝香豆素
E、链激酶
答案:E
解析:链激酶主要用于急性血栓栓塞性疾病，如急性肺栓塞，深部静脉栓塞以及导管给药所致的血栓及心梗的早期治疗。
关于香豆素类抗凝剂的描述中，错误的是
A、口服有效
B、体内有效
C、体外有效
D、吸收快而完全
E、维持时间久
答案:C
解析:香豆素类抗凝剂在体内有效，体外无效。
胰腺手术后出血时，宜选用
A、维生素K
B、叶酸
C、氨甲苯酸
D、硫酸亚铁
E、肝素
答案:C
解析:氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）、氨甲环酸。临床主要用于纤溶亢进所致的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾、胰、肺等内脏手术后的异常出血及鼻、喉、口腔局部止血。
用于防治静脉血栓的口服药是
A、肝素
B、华法林
C、链激酶
D、尿激酶
E、低分子量肝素
答案:B
解析:华法林属于香豆素类抗凝血药，口服有效，而肝素等口服是无效的，需要血液给药。
不是肝素禁忌证的是
A、消化性溃疡病
B、严重高血压病
C、脑出血
D、亚急性心内膜炎
E、肺栓塞
答案:E
解析:肝素禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。
关于华法林的特点，正确的是
A、口服无效
B、起效快
C、作用持续时间长
D、体内外均抗凝
E、溶解已经形成的血栓
答案:C
解析:华法林口服吸收慢而不规则，在血中几乎全部与血浆蛋白结合。12～24小时生效，1～3天达峰，一般可持续4～7天。主要积聚在肺、肝、脾和肾中。
肝素体内抗凝最常用的给药途径为
A、口服
B、腹腔注射
C、皮下注射
D、静脉注射
E、栓剂
答案:D
解析:肝素口服无效，皮下注射血药浓度较低，肌注易致血肿，静注后立即生效。
可用维生素K对抗的药物过量中*是
A、链激酶
B、肝素
C、枸橼酸钠
D、双香豆素
E、氨甲苯酸
答案:D
解析:维生素K治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。维生素K与这些药物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝的作用。
纤维蛋白溶解药过量引起自发性出血的解救药物是
A、氨甲苯酸
B、维生素K1
C、硫酸鱼精蛋白
D、右旋糖酐铁
E、维生素B12
答案:A
解析:抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。常用的药物有氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）、氨甲环酸。临床主要用于纤溶亢进所致的出血。
口服铁剂最常见的不良反应是
A、过敏反应
B、便秘
C、腹泻
D、消化道溃疡
E、营养不良
答案:C
解析:铁剂主要不良反应为对胃肠道有刺激性，引起腹部不适、腹痛、腹泻等，饭后服用可减少刺激性。
阻塞性*疸和胆汁分泌不足导致的出血宜选用
A、氨甲苯酸
B、酚磺乙胺
C、维生素K
D、鱼精蛋白
E、华法林
答案:C
解析:主要用于因维生素K缺乏引起出血性疾病，如阻塞性*疸、胆瘘，因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍；早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足；
肝素和双香豆素均可用于
A、弥散性血管内凝血
B、抗高脂血症
C、防治血栓栓塞性疾病
D、脑出血
E、体外循环
答案:C
抗凝血药的禁忌证不包括
A、消化性溃疡
B、活动性出血
C、严重高血压
D、有近期手术史者
E、冠脉急性闭塞
答案:E
属于抗血小板药的是
A、肝素
B、华法林
C、双香豆素
D、尿激酶
E、双嘧达莫
答案:E
尿激酶过量引起的出血可选用的治疗药物是
A、维生素K
B、垂体后叶素
C、鱼精蛋白
D、氨甲苯酸
E、维生素B12
答案:D
噻氯匹啶的抗血小板机制是
A、干扰血小板膜GPIIb／IIa受体复合物与纤维酶原结合，抑制血小板集聚
B、与血小板膜糖蛋白GPIIb／IIa受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合
C、抑制磷酸二酯酶活性
D、拮抗TXA2受体
E、抑制环氧酶
答案:A
下列有关抗血小板药的叙述，正确的是
A、阿司匹林的剂量越小，抗血小板作用越强
B、噻氯匹啶可与纤维蛋白原竞争血小板膜糖蛋白受体，发挥抗血小板作用
C、噻氯匹啶的主要不良反应为诱发消化性溃疡及消化道出血
D、可用于预防急性心肌再梗死
E、应用阿司匹林的前3个月经常查血象
答案:D
治疗长期口服广谱抗生素所致出血的药物是
A、氨甲苯酸
B、垂体后叶素
C、维生素K
D、凝血酶
E、红细胞生成素
答案:C
氨甲苯酸的作用是
A、抑制纤溶酶原
B、对抗纤溶酶原激活因子
C、增加血小板聚集
D、促使毛细血管收缩
E、促进肝脏合成凝血酶原
答案:B
维生素K参与下列哪些凝血因子的合成
A、Ⅻ、V、Ⅱ、Ⅶ因子
B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子
C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子
D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子
E、以上都不是
答案:D
患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP／90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol／L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。治疗应采用
A、溶栓+氨甲苯酸
B、溶栓+维生素K
C、溶栓+叶酸
D、溶栓+双嘧达莫
E、溶栓+维生素
答案:D
保泰松与双香豆素合用可增加出血倾向的原因是
A、降低双香豆素的代谢
B、降低双香豆素的排泄
C、竞争与血浆蛋白结合
D、增加双香豆素的吸收
E、诱导肝药酶活性
答案:C
解析:双香豆素类药物与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强；与保泰松、甲苯磺丁脲等竞争血浆蛋白，使其游离药物浓度升高，抗凝作用增加；与药酶诱导剂如巴比妥类等合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。
与香豆素类药物同用可降低其抗凝作用的药物是
A、西咪替丁
B、苯巴比妥
C、甲硝唑
D、甲苯磺丁脲
E、氯霉素
答案:B
解析:双香豆素类药物与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强；与保泰松、甲苯磺丁脲等竞争血浆蛋白，使其游离药物浓度升高，抗凝作用增加；与药酶诱导剂如巴比妥类等合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。
二、B
A.维生素B12
B.肝素
C.香豆素类
D.维生素K
E.阿司匹林
1、体内、外均有抗凝血作用的药物是
答案:B
2、恶性贫血可选用
答案:A
3、通过影响环氧合酶活性抗血小板的药物是
答案:E
患者女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞
1、该患者的疾病诊断是
A、维生素B12缺乏性贫血
B、缺铁性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、失血性贫血
E、普通贫血
答案:C
2、若该患者的贫血由甲氨蝶呤引起，则最宜选用的药物是
A、维生素B12
B、叶酸
C、叶酸+维生素B12
D、红细胞生成素
E、亚叶酸钙
答案:E
3、若该患者的贫血由营养不良引起，则最宜选用的药物是
A、维生素B12
B、叶酸
C、叶酸为主，维生素B12为辅
D、红细胞生成素
E、亚叶酸钙
答案:C
4、若该患者的贫血为恶性贫血，则最宜选用的药物是
A、维生素B12
B、硫酸亚铁
C、红细胞生成素
D、维生素B12为主，叶酸为辅
E、亚叶酸钙
答案:D
A.慢性肾衰竭所致贫血
B.烧伤性休克所致DIC
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.恶性贫血
1、红细胞生成素主要用于治疗
答案:A
2、维生素B12主要用于治疗
答案:E
3、右旋糖酐主要用于治疗
答案:B
A.维生素K
B.鱼精蛋白
C.右旋糖酐
D.肝素
E.垂体后叶素
1、治疗血栓栓塞性疾病应使用
答案:D
2、香豆素类所致出血应使用
答案:A
3、低分子量肝素出血可使用
答案:B
患者男性，38岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴房颤。为预防心房附壁血栓和下肢静脉血栓形成，口服使用某药抗凝过程中，出现自发性出血倾向。
1、此抗凝药物最可能是
A、阿司匹林
B、肝素
C、维生素K
D、华法林
E、低分子量肝素
答案:D
解析:华法林主要用于防治血栓性疾病，用途与肝素相似，可以口服，肝素口服无效；
2、此出血，应采用的对抗药物是
A、硫酸鱼精蛋白
B、维生素K
C、氨甲环酸
D、氨甲环酸
E、甲酰四氢叶素钙
答案:B
解析:维生素K治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。维生素K与这些药物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝的作用。
A.维生素K
B.肝素
C.叶酸
D.亚叶酸钙
E.华法林
1、用于弥散性血管内凝血的药物是
答案:B
解析:DIC早期以凝血为主，静注肝素具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。
2、用于婴儿期巨幼红细胞性贫血的药物是
答案:C
解析:叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。
3、用于甲氨蝶呤所致巨幼红细胞性贫血的药物是
答案:D
第二十四节消化系统药物
一、A1
多潘立酮止吐作用机制是阻断
A、5-HT3受体
B、M1受体
C、外周多巴胺受体
D、α1受体
E、H2受体
答案:C
昂丹司琼镇吐作用的机制是
A、阻断了DA受体
B、激活了DA受体
C、阻滞了M受体
D、激活了M受体
E、阻断了5-HT3受体
答案:E
解析:昂丹司琼能选择性阻断中枢及迷走神经传人纤维5-HT3受体，产生强大止吐作用。
地芬诺酯止泻的作用机制是
A、减少肠蠕动
B、吸附肠道内有害物质
C、增强黏液屏障，保护肠细胞免受损害
D、刺激肠道内正常产酸菌丛生长
E、凝固蛋白
答案:A
解析:地芬诺酯为人工合成品，是哌替啶衍生物，能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急性功能性腹泻。
容积性泻药作用特点是
A、促进肠蠕动
B、疏水性
C、低渗渗性
D、润湿性
E、口服吸收好
答案:A
解析:容积性泻药有硫酸镁和硫酸钠，口服不吸收，在肠腔内形成高渗而减少水分吸收，肠内容积增大，刺激肠壁，导致肠蠕动加快，引起泻下。
肿瘤化疗引起的呕吐选用
A、阿托品
B、昂丹司琼
C、枸橼酸铋钾
D、乳果糖
E、以上都不是
答案:B
应用抗菌药治疗溃疡病的目的是
A、清除肠道寄生菌
B、抗幽门螺杆菌
C、减少维生素K生成
D、保护胃黏膜
E、减轻胃炎症状
答案:B
能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是
A、阿托品
B、哌仑西平
C、后马托品
D、东莨菪碱
E、异丙基阿托品
答案:B
奥美拉唑属于
A、H+、K+-ATP酶抑制剂
B、H2受体阻断药
C、M受体阻断药
D、胃泌素受体阻断药
E、以上都不对
答案:A
具有减少胃酸分泌作用的抗溃疡病药物是
A、碳酸氢钠
B、奥美拉唑
C、氢氧化镁
D、硫糖铝
E、枸橼酸铋钾
答案:B
解析:奥美拉唑可以减少胃酸分泌。主要用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。
下列不用于治疗溃疡的药物是
A、法莫替丁
B、哌仑西平
C、奥美拉唑
D、地芬诺酯
E、米索前列醇
答案:D
下列属于抗酸药的是
A、雷尼替丁
B、西咪替丁
C、法莫替丁
D、硫糖铝
E、碳酸氢钠
答案:E
解析:如碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁等都属于抗酸药；
二、B
患者男性，25岁。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。x线钡餐检查：十二指肠溃疡。
1、该患者首选的治疗药物是
A、哌仑西平
B、雷尼替丁
C、氢氧化铝
D、甲氧氯普胺
E、果胶铋
答案:B
2、若其胃酸中检出幽门螺杆菌，则应选择的联合用药是
A、米索前列醇和四环素
B、哌仑西平和西咪替丁
C、兰索拉唑和阿莫西林
D、阿莫西林和四环素
E、甲硝唑和氢氧化铝
答案:C
患者男性，40岁，因长期工作繁忙，而且不能一日三餐按时吃饭，造成胃溃疡。
1、请问宜选用的药物是
A、甲氧氯普胺
B、西咪替丁
C、异丙嗪
D、昂丹司琼
E、阿司咪唑
答案:B
2、该药物的作用机制是
A、中和胃酸
B、阻断H2受体
C、阻断H1受体
D、阻断M受体
E、抑制H+泵
答案:B
解析:H2受体阻断药以西咪替丁为代表，是治疗消化性溃疡的重要药物。
第二十五节呼吸系统药理
一、A1
氨茶碱的平喘机制是
A、激活腺苷酸环化酶
B、抑制腺苷酸环化酶
C、激活磷酸二酯酶
D、抑制磷酸二酯酶
E、激活腺苷受体
答案:D
解析:氨茶碱抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张。
临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是
A、氨茶碱
B、特布他林
C、异丙托溴铵
D、色甘酸钠
E、异丙肾上腺素
答案:D
解析:色甘酸钠对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效。但在接触抗原前7～10天给药，可预防哮喘发作，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放。
不属于氨茶碱适应证的是
A、心绞痛
B、心源性哮喘
C、急性心功能不全
D、某些水肿症利尿
E、哮喘型慢性支气管炎
答案:A
解析:茶碱类除具有平喘作用之外还具有强心、利尿及中枢兴奋作用，能引起震颤和失眠。茶碱个体差异大，安全范围窄，故现已少用，而多采用其水溶性衍生物，如氨茶碱、胆茶碱等。
患支气管哮喘应禁用
A、地塞米松
B、麻*碱
C、色甘酸钠
D、异丙肾上腺素
E、普萘洛尔
答案:E
解析:普萘洛尔阻断β受体，收缩支气管平滑肌，禁用于哮喘患者。
用于各种哮喘和急性心功能不全的药物是
A、沙丁氨醇
B、氨茶碱
C、异丙肾上腺素
D、色甘酸钠
E、肾上腺皮质激素
答案:B
解析:氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。本品因碱性较强，口服可致恶心、呕吐，饭后服可减轻刺激性。
治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用
A、静脉注射糖皮质激素
B、肌内注射氨茶碱
C、色甘酸钠气雾吸入
D、异丙肾上腺素气雾吸入
E、异丙托溴铵气雾吸入
答案:A
解析:糖皮质激素因其副作用较多，不宜长期用药，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。
与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是
A、平喘作用强
B、起效快
C、抗炎作用强
D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能
E、能气雾吸收
答案:D
解析:丙酸倍氯米松为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的倍，气雾吸入直接作用于气道发挥平喘作用。肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用。主要用于糖皮质激素依赖性哮喘患者
氨茶碱的平喘作用原理不包括
A、抑制前列腺素合成酶
B、降低细胞内钙
C、阻断腺苷受体
D、抑制磷酸二酯酶
E、抑制过敏性介质释放
答案:A
解析:氨茶碱松弛支气管平滑肌作用与下列因素有关。①抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张；②抑制过敏性介质释放、降低细胞内钙，减轻炎性反应；③阻断腺苷受体，对腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘有明显作用。
预防过敏性哮喘发作的平喘药是
A、沙丁胺醇
B、特布他林
C、色甘酸钠
D、氨茶碱
E、异丙肾上腺素
答案:C
解析:色甘酸钠起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者，可预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘。
治疗哮喘持续状态宜选用
A、异丙肾上腺素
B、氨茶碱
C、麻*碱
D、糖皮质激素
E、以上都不是
答案:D
沙丁胺醇的突出优点是
A、兴奋心脏的作用与肾上腺素相似
B、选择性的兴奋β2受体
C、气雾吸入作用比异丙肾上腺素快
D、作用强而持久
E、兴奋心脏的作用明显大于异丙肾上腺素
答案:B
属于糖皮质激素类的药物是
A、特布他林
B、乙酰半胱氨酸
C、布地奈德
D、氨茶碱
E、酮替芬
答案:C
克伦特罗属于
A、祛痰药
B、β肾上腺素受体激动药
C、糖皮质激素类药
D、非成瘾性中枢性镇咳药
E、M受体阻断药
答案:B
无平喘作用的药物是
A、肾上腺素
B、可待因
C、异丙肾上腺素
D、氨茶碱
E、克伦特罗
答案:B
通过激活腺苷酸环化酶产生平喘作用的药物是
A、β受体激动剂
B、氨茶碱
C、异丙托溴铵
D、色甘酸钠
E、酮替芬
答案:A
解析:β肾上腺素受体激动剂通过激动β受体而激活支气管平滑肌的腺苷酸环化酶，催化cAMP的合成，激活cAMP依赖蛋白激酶而松弛支气管平滑肌。
糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是
A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性
B、抗炎作用
C、直接松弛支气管平滑肌
D、增强气道纤毛的清除功能
E、呼吸兴奋作用
答案:B
异丙肾上腺素与治疗哮喘无关的作用为
A、增加心率
B、舒张支气管平滑肌
C、激活腺苷酸环化酶
D、抑制肥大细胞释放过敏介质
E、激活β受体
答案:A
兼有局麻作用的中枢性镇咳药是
A、可待因
B、氯化铵
C、苯佐那酯
D、喷托维林
E、乙酰半胱氨酸
答案:D
解析:喷托维林能抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用，适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳，常与氯化铵合用。
乙酰半胱氨酸作用机制是
A、增加痰液的黏稠度
B、抑制支气管浆液腺体分泌
C、与黏蛋白的双硫键结合，使其断裂
D、抑制支气管黏液腺体分泌
E、分解黏蛋白的多糖纤维
答案:C
解析:乙酰半胱氨酸该药结构中的巯基（-SH）能与黏蛋白二硫键（-S-S-）结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出
氯化铵的祛痰作用机制是
A、恶心性祛痰作用
B、使痰量逐渐减少，产生化痰作用
C、增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出
D、使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出
E、使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出
答案:A
可待因是
A、吗啡的去甲衍生物
B、兼有中枢和外周作用的镇咳药
C、非成瘾性镇咳药
D、外周性镇咳药
E、兼有镇痛作用的镇咳药
答案:E
有成瘾性，无解痉作用的镇咳药是
A、倍氯米松
B、喷托维林
C、可待因
D、氯化铵
E、N-乙酰半胱氨酸
答案:C
下列对哮喘急性发作迅速有效的药物是
A、氯化铵
B、异丙阿托品
C、沙丁胺醇吸入剂
D、苯佐那酯
E、以上都不是
答案:C
二、B
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.地塞米松
D.色甘酸钠
E.哌仑西平
1、伴有心脏功能不全的哮喘急性发作患者宜选用
答案:A
解析:氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。
2、过敏性鼻炎可选用
答案:D
解析:色甘酸钠起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者，可预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘。亦用于变应性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。
A.倍氯米松
B.口服氨茶碱
C.吸入色甘酸钠
D.静注氨茶碱
E.酮替芬
1、支气管哮喘急性发作伴心功能不全用
答案:D
解析:氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。
2、属局部应用的强效肾上腺皮质激素的是
答案:A
解析:倍氯米松为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的倍，气雾吸入直接作用于气道发挥平喘作用。
3、为过敏介质阻释剂，兼有H1受体阻断作用，可预防哮喘发作的是
答案:E
4、对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防作用的是
答案:B
A.可待因
B.喷托维林
C.苯丙哌林
D.苯佐那酯
E.右美沙芬
1、具有成瘾性的是
答案:A
2、既具有中枢镇咳又有外周镇咳作用的是
答案:B
3、对黏痰量多的患者不宜用的是
答案:A
A.氯化铵
B.盐酸溴己新
C.乙酰半胱氨酸
D.喷托维林
E.酮替芬
1、使黏蛋白分子裂解从而降低痰液黏稠度的是
答案:C
2、反射性促进支气管腺体分泌增加稀释痰液的是
答案:A
3、避免与氧化剂合用的祛痰药是
答案:C
第二十六节抗组胺药
一、A1
对荨麻疹疗效较好的药物是
A、色甘酸钠
B、肾上腺素
C、西咪替丁
D、阿司咪唑
E、倍他司汀
答案:D
某驾驶员患有过敏性鼻炎，工作期间宜使用
A、苯海拉明
B、异丙嗪
C、羟嗪
D、西替利嗪
E、多塞平
答案:D
H1受体阻断药的各项叙述，错误的是
A、主要用于治疗变态反应性疾病
B、主要代表药有法莫替丁
C、可用于治疗妊娠呕吐
D、可用于治疗变态反应性失眠
E、最常见的不良反应是中枢抑制现象
答案:B
对异丙嗪，错误的是
A、是H1受体阻断药
B、有明显的中枢抑制作用
C、能抑制胃酸分泌
D、有抗过敏作用
E、有止吐作用
答案:C
下列药物不是H1受体拮抗剂的是
A、阿司咪唑
B、苯海拉明
C、氯苯那敏
D、氯丙嗪
E、异丙嗪
答案:D
H1受体阻断药的最佳适应证是
A、过敏性哮喘
B、过敏性休克
C、荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应
D、晕动病呕吐
E、失眠
答案:C
偶尔可引起中枢兴奋、失眠的药物是
A、苯海拉明
B、氯苯那敏
C、阿司咪唑
D、吡苄明
E、苯茚胺
答案:E
解析:苯茚胺偶尔引起轻度中枢兴奋，表现为烦躁、失眠等。
荨麻疹和变应性鼻炎宜选用
A、麻*碱
B、克拉维酸
C、安定
D、泼尼松
E、息斯敏
答案:E
解析:H1受体阻断剂用于防治因组胺释放所致的荨麻疹、变应性鼻炎，可减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状，对鼻阻力影响较弱。
下列中枢抑制作用最强的药物是
A、氯苯那敏
B、苯海拉明
C、阿司咪唑
D、吡苄明
E、氯雷他定
答案:B
解析:多数第一代H1受体阻断药因易通过血脑屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用，以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱。
苯海拉明不具有的性质是
A、镇静
B、催眠
C、抗胆碱
D、镇吐
E、降低肾素分泌
答案:E
无明显中枢副作用的H1受体阻断药是
A、苯海拉明
B、异丙嗪
C、吡苄明
D、氯苯那敏
E、阿司咪唑
答案:E
解析:阿司咪唑是典型的2代H1受体阻断药，难以通过血脑屏障，故中枢作用较弱或几乎无中枢镇静及抗胆碱作用。
下列H1受体拮抗剂药物的性质和应用中，错误的是
A、抗胆碱作用
B、抗运动病作用
C、用于变态反应治疗
D、镇静催眠作用
E、可引起中枢兴奋症状
答案:E
解析:多数第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用。属于中枢抑制作用，而不是兴奋作用。
H1受体阻断剂药理作用是
A、能与组胺竞争H1受体，拮抗组胺作用
B、和组胺起化学反应，使组胺失效
C、有相反的药理作用，发挥生理对抗效应
D、能稳定肥大细胞膜，抑制组胺的释放
E、拮抗ACh作用
答案:A
解析:H1受体阻断药多属乙基胺类，与组胺共同竞争H1受体而拮抗组胺的作用。
第二十七节作用于子宫平滑肌药物
一、A1
不属于缩宫素的作用的是
A、兴奋子宫平滑肌
B、可伤害血管内皮细胞
C、大剂量可引起子宫强直性收缩
D、大剂量可引起血压下降
E、缩短第三产程
答案:B
对缩宫素的叙述不正确的是
A、小剂量可加强子宫的节律性收缩
B、其收缩性质与正常分娩相似
C、大剂量引起子宫强直性收缩
D、大剂量适用于催产
E、小剂量适用于催产和引产
答案:D
解析:缩宫素可以兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩加强，频率变快，作用强度取决于子宫生理状态、激素水平和用药剂量。小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，其收缩的性质与正常分娩相似，促使胎儿顺利娩出。剂量加大，作用加强，甚至产生持续性强直性收缩，有引起胎儿窒息的危险。雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性。
对麦角新碱的叙述错误的是
A、对子宫兴奋作用强而持久
B、对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别
C、剂量稍大即引起子宫强直性收缩
D、适用于子宫出血及产后子宫复原
E、临产时的子宫对本药敏感性降低
答案:E
解析:麦角碱类选择性兴奋子宫平滑肌，其中以麦角新碱作用强而迅速。妊娠子宫较未孕子宫对麦角碱类更敏感，临产时最敏感。作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产。
不能用于保胎的药物是
A、沙丁胺醇
B、利托君
C、硫酸镁
D、缩宫素
E、特布他林
答案:D
解析:缩宫素可以收缩子宫平滑肌，而其余选项都是属于子宫平滑肌的松弛药。
对缩宫素的叙述，错误的是
A、能促进乳汁分泌
B、没有妊娠分娩禁忌证
C、对怀孕末期的子宫作用最强
D、对宫体作用强于宫颈
E、能松弛血管平滑肌，降低血压
答案:B
解析:缩宫素对产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇或有剖宫产史者禁用。
缩宫素和麦角新碱的共同点是
A、均可用于催产
B、均可用于引产
C、均可用于产后子宫出血
D、均可促进泌乳
E、均有抗利尿作用
答案:C
有关麦角生物碱的作用，不正确的是
A、翻转肾上腺素的升压作用
B、产后子宫复旧
C、催产、引产
D、偏头痛
E、大剂量应用可损害血管内皮细胞
答案:C
解析:麦角生物剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产。
麦角胺治疗偏头痛的机制是
A、镇痛作用
B、收缩脑血管
C、中枢抑制作用
D、拮抗内源性致痛物
E、阻断α受体
答案:B
解析:某些偏头痛患者可因脑动脉扩张而搏动幅度加大，麦角胺与咖啡因合用能通过收缩脑血管，减少搏动幅度，治疗偏头痛。
二、B
A.缩宫素
B.利托君
C.异烟肼
D.硝苯地平
E.麦角生物碱
1、禁作催产引产用
答案:E
解析:麦角生物碱剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产。
2、可用于防治早产的药物是
答案:B
解析:利托君为β2受体激动剂，激动子宫平滑肌的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩。对妊娠和非妊娠子宫均有抑制作用，用于防治早产。
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