第41题单选体内多数内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是(
)。
A.内分泌
B.腔分泌
C.旁分泌
D.自分泌
E.神经分泌
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：A
参考解析：内分泌是指腺细胞将所产生的物质，即激素直接分泌到体液中，并以血液等体液为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式。激素通过血流将所携带的调节信息递送至机体远处的靶细胞，实现长距细胞通讯，因此内分泌也称远距分泌。但充当远程信使不再是激素传输调节信息的唯一途径，还存在旁分泌、神经分泌、自分泌甚至内在分泌和腔分泌等短距细胞通讯方式。
第42题单选直接使子宫内膜产生分泌期变化的激素主要是(
)。
A.促性腺激素
B.促性腺激素释放激素
C.抑制素
D.孕激素及雌激素
E.促性腺激素及抑制激素
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：D
参考解析：子宫内膜在雌激素作用的基础上又受到孕激素的刺激，使内膜细胞体积增大，糖原含量增加，腺管继续增长而变弯曲，分泌含糖原的黏液，使子宫内膜进入子宫周期的分泌期。
第43题单选现病史中不应包括的内容是(
)。
A.可能的病因或诱因
B.主要症状的性质
C.一般情况的变化
D.有鉴别意义的阴性症状
E.生活习惯及嗜好
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：E
参考解析：现病史是病史中的主体部分。它记述患者患病后的全过程，即疾病发的发生、发展和演变。习惯及嗜好属于个人史的内容。
第44题单选最先引起左心房增大的疾病是(
)。
A.房间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：B
参考解析：二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狭窄时导致左心房压增高，首先左心房代偿性肥大。后期导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，致右心室代偿性肥大。
第45题单选女性，25岁。上腹痛1天。查体：T37.5℃，右下腹压痛及反跳痛阳性，肝浊音界存在。最可能的诊断是(
)。
A.急性胃炎
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性附件炎
E.急性阑尾炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：E
参考解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。
第46题单选最符合十二指肠溃疡合并消化道出血呕吐物特点的是(
)。
A.呕吐物为鲜红色
B.呕吐物pH小于4.0
C.呕吐物呈咖啡色
D.呕吐物中混有食物
E.呕吐物有酸臭味
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：C
参考解析：呕吐物颜色视出血量多少及在胃内停留时间长短而不同。出血量大且在胃内停留时间短者，血液为鲜红色并伴凝血块，停留时间稍长即为暗红色。若出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白则在胃酸作用下形成酸化高铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。十二指肠溃疡并消化道出血一般出血量少、在胃内停留时间长。
第47题单选女性，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是(
)。
A.结肠息肉
B.功能性便秘
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.直肠癌
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：E
参考解析：直肠癌的临床表现有：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变;②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变细等;③大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。由此可知该患者可能诊断的疾病为直肠癌。
第48题单选可引起“靴形心”的疾病是(
)。
A.二尖瓣狭窄
B.高血压
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.心肌梗死
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：B
参考解析：“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心脏在胸前的投影呈靴型。常见的引起左心室增大的疾病有风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、主动脉狭窄、高血压性心脏病、动脉导管关闭不全等。
第49题单选胸膜摩擦音的产生机制是(
)。
A.胸膜相对滑动所致
B.胸膜腔内液体流动所致
C.粗糙的胸膜摩擦所致
D.呼吸动度增大所致
E.胸膜腔负压减小所致
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：C
参考解析：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
第50题单选符合气胸的典型临床表现是(
)。
A.大汗、叩诊浊音、语音共振增强
B.气急、叩诊鼓音、语音共振减弱
C.咳嗽、叩诊鼓音、语音共振正常
D.发绀、叩诊过清音、语音共振正常
E.胸痛、叩诊浊音、语音传导减弱
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：B
参考解析：气胸是指空气进入胸膜腔内而言。小量闭合性气胸者仅有轻度气急，数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者，气急、严重呼吸困难，语音震颤及语音共振减弱或消失，叩诊患侧呈鼓音。
第51题单选通过心脏听诊可以确定诊断的疾病是(
)。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.心房扑动
E.房室传导阻滞
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：C
参考解析：听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩和心房颤动。心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管所致。
第52题单选结肠镜检查的禁忌证是(
)。
A.急性腹膜炎
B.排便习惯改变
C.间断性血便
D.结肠肿瘤术后
E.炎症性肠病
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：A
参考解析：结肠镜检查禁忌证包括急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。除A项其余四项为适应证。
第53题单选关于肺部疾病和体征的描述，正确的是(
)。
A.大叶肺炎——语音共振减弱
B.胸腔积液——气管向患侧移位
C.肺不张——气管向患侧移位
D.支气管扩张——局部叩诊过清音
E.肺气肿——肺下界移动度增大
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：C
参考解析：大叶肺炎充血期语音震颤稍增强，当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音。胸腔积液时，心尖搏动减弱及气管移向健侧。肺不张时，气管移向患侧，肺气肿时，双肺叩诊过清音，肺下界下降，且移动度变小。支气管扩张早期可无明显体征，严重或继发感染时，病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性哆音。
第54题单选对诊断甲状腺功能亢进症最有价值的体征是(
)。
A.甲状腺肿大伴血管杂音
B.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘
C.脉压增大伴心动过速
D.甲状腺肿大并可触及动脉搏动
E.甲状腺肿大伴颈前淋巴结肿大
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：A
参考解析：甲状腺功能亢进典型特征为肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
第55题单选关于淋巴结肿大的临床意义，正确的是(
)。
A.左锁骨上淋巴结肿大常见于肺部肿瘤
B.滑车淋巴结肿大可见于正常人
C.无痛性淋巴结肿大常见于良性疾病
D.腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤
E.乳突部淋巴结肿大主要见于耳部病变
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：D
参考解析：肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移。无痛性淋巴结肿大多见于恶性肿瘤淋巴结转移。腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤。
第56题单选引起肝颈静脉回流征阳性的常见原因，不包括(
)。
A.缩窄性心包炎
B.肺心病
C.门脉高压症
D.心包积液
E.右心衰竭
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：C
参考解析：压迫肝脏时正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者颈静脉持续而明显怒张，但停止压迫肝脏后下降(至少4cmH2O)，称肝颈静脉回流征阳性。其发生机制是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使颈静脉压被迫上升所致。
第57题单选女性，70岁。突发晕厥1次，就诊时心电图如下。晕厥的原因是
A.窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：E
参考解析：三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时，心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室阻滞。
第58题单选大量心包积液时，常见的脉搏类型是(
)。
A.水冲脉
B.奇脉
C.交替脉
D.重搏脉
E.无脉
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：B
参考解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时，如大量心包积液，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少;另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。
第59题单选男性，67岁。慢性阻塞性肺病20年。查体：桶状胸，肝脏肋下2cm。鉴别肝脏是否肿大的首选方法是(
)。
A.腹部B超
B.胸部X线
C.腹部CT
D.肝颈静脉回流征检查
E.叩诊肝上界
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：E
参考解析：由题干知肝脏肋下2cm，鉴别肝脏是否肿大，只要叩诊确定肝上界，就可以断定肝脏是否肿大。
第60题单选肠梗阻时，导致肠呜音亢进的主要机制是(
)。
A.肠蠕动增快
B.肠腔狭窄产生涡流
C.肠缺血产生杂音
D.肠液渗出增加
E.肠扩张产生共振
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
参考答案：E
参考解析：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕喑声(或气过水声)称为肠鸣音。如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
