立秋过后，随着天气转凉，很多人出现了手关节、腕关节、膝关节等多关节疼痛，还伴有肿胀，活动也不灵活，早晨起来四肢有些僵硬。这么多部位的关节都痛会不会就是传说中的类风湿关节炎？提起类风湿关节炎，很多人常常会傻傻分不清，误以为类风湿关节炎就是风湿或风湿性关节炎。那么风湿、风湿性关节炎以及类风湿关节炎三者究竟有何区别？近日，记者医院风湿免疫科专家梁园芳，请她进行专业解读。
梁园芳说，风湿一词起源于中医，是一个广泛的概念，如患者关节、骨骼、肌肉或者关节骨骼附近的肌腱、软组织疼痛，都可以称之为“风湿”。风湿性关节炎主要病因与感染有关，是由链球菌感染导致的关节炎，我们将其特指为风湿性关节炎。与风湿性关节炎不同，类风湿关节炎属于自身免疫病，与自身免疫系统紊乱有关，主要以侵蚀性、慢性、对称性多关节炎为临床表现的全身性自身免疫疾病。因此，风湿、风湿性关节炎、类风湿关节炎三者的概念是不同的。
识别类风湿关节炎的“早期信号”
如何才能知道自己是否患上了类风湿关节炎？风湿免疫科专家梁园芳教大家从以下几个方面判断：
关节表现：关节肿胀；晨僵（晨起出现关节僵硬）、活动障碍，且常＞1个小时；关节痛及压痛；关节畸形；关节功能障碍，按轻重程度可分为4级：I级（能正常进地进行各种工作和日常生活活动），II级（能正常地进行各种日常生活活动以及某些特定工作，其他工作受限），III级（能正常地进行各种日常生活活动，不能胜任工作），IV级（各种日常生活和工作活动均受限）。
关节外表现：出现如血管炎，类风湿结节，心、肺、肾、神经系统损害、淋巴结病等，关节外表现是类风湿关节炎临床表现的重要组成部分，关节外组织器官受累症状的出现可先于关节病变，其他几大系统也都可以累及。
及时就诊风湿免疫科
当出现以上症状，高度怀疑自己患类风湿关节炎时，梁园芳建议全面评估全身多个系统。判断是否是类风湿关节炎还需做以下检查：
血常规：病情较重或病程长者，有正细胞正色素性贫血，约25%的类风湿关节炎患者为缺铁性贫血。
红细胞沉降率：最常用来监测炎症或病情活动的指标，一般来讲，与类风湿关节炎病情活动一致，但也有5%的类风湿关节炎患者，临床上有活动期表现，但红细胞沉降率是正常的。
C反应蛋白：目前评价类风湿关节炎活动最有效的指标之一，与类风湿关节炎活动度相关，有效的治疗后可下降。
类风湿因子：约70%至80%类风湿关节炎患者可检测到类风湿因子阳性，但有1%至5%正常人也可阳性。瓜氨酸相关蛋白抗体：包括抗环瓜氨酸抗体（CCP）、抗核周因子抗体（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）等抗体可呈阳性。
影像检查：关节X线摄片、超声、CT、MRI等影像学检查。
梁园芳说，类风湿关节炎是一种终身性疾病，一旦有上述相关的部分症状或体检有上述部分脏器损害表现，建议及时到风湿免疫科就诊，医生会根据症状、体征及完善的检查确定是否患有类风湿关节炎，并给予积极有效的治疗。
西安报业全媒体记者马相
