科普左心室肥大 [复制链接]

1、QRS波群电压增高：

①胸导联：Rv5、v6＞2.5mv,右胸导联S波增深，Rv5+Sv1＞4.0mv(男性)，或＞3.5mv(女性)，是诊断左室肥大比较敏感的指标；

②肢体导联：RI＞1.5mv,RavL＞1.2mv,RI+SIII＞2.5mv;RII+RIII＞4.0mv,RavF＞2.0mv.

2、QRS波群时间延长：左心室肥大时，QRS波群时限可轻度延长，但一般仍＜0.12S。

3、QRS电轴左偏：约65%的左室肥大患者QRS电轴出现轻中度左偏，一般不超过-30度。

4、ST-T改变：在以R波为主的导联如左胸导联，ST段下移＞0.05mv,T波低平、双向或倒置。而右胸导联（v1、v2）可出现对应性的ST段提高，T波直立高耸，当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，通常称为左室肥大伴劳损。

5、U波改变：部分左室肥大患者在v5、v6导联出现U波倒置，多见于舒张期负荷过重。

QRS波群电压增高是左室肥大的最重要特征，但左室电压增高也可见于正常儿童和胸壁较薄的青年人。因此，自心电图诊断左室肥大必须紧密结合临床病史及其他检查结果。临床上无引起左室肥大的病因，心电图上仅有QRS波群电压增高一项改变者，诊断为左室高电压。临床上存在可引起左室肥大的病因，如X线、超声心动显示有左室肥大，心电图仅QRS波群电压增高一项改变者，可诊断为左室肥大；若同时伴有ST-T改变者，诊断为左室肥大伴劳损；具备的条件越多，诊断左室肥大的可靠性就越大。

临床意义：导致左心室肥大的病因较多，临床常见于高血压病，冠心病，心肌病，风湿性心瓣膜病的二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，先天性心脏病的室间隔缺损、动脉导管未闭，还可见于贫血性心脏病、甲亢性心脏病、梅*性心脏病等。