你为什么会得房颤有来医生网 [复制链接]

“我为什么会得房颤?到底是什么原因?”

这是房颤患者问地最多的一句话。但是对于这个问题，或许无法给出标准答案，只能希望能通过现有的临床分析与观察，为患者提供一些医疗知识......

房颤是一种十分复杂的心律失常，自从年发现这一电生理现象后，医学界就从未终止过对其发生机制的探索。

因此，对于房颤的病因，还没有十分肯定的答案，但通过临床分析与观察，发现了房颤与一些疾病的相关性。

一、器质性心脏病

(1)风湿性心脏病：约占心房颤动病因的33.7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。

(2)冠心病：经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1.5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。

(3)高血压性心脏病：其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性变化及纤维化，与房颤的发生密切相关。

(4)甲状腺功能亢进：早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小局限性纤维化，房颤发生率为5%，多见于40～45岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。甲状腺功能恢复后房颤随之好转或消失。

(5)病态窦房结综合征：当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常，可促使心房颤动的发生。

(6)心肌病：各类型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生，其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现，发生率高。

(7)其他心脏病：如肺源性心脏病，房颤发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功能改善后发作会减少;慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。

二、预激综合征

预激并发房颤的发生率为11.5%～39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，所以经旁道下传的心室率多在次/min以上，严重影响心脏的排血量。其发生机制可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。

三、其他疾病

(1)全身浸润性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。

(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

(3)心脏手术和外伤。

(4)洋地*中*、乌头碱类、尼古丁等中*均可诱发房颤。

(5)各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。

(6)酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。

四、家族性房颤

基因突变所致，遗传方式属AD遗传，多在成年之后发生，呈阵发性，房颤在不知不觉中发生和终止。房颤发作症状较轻，多由劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等诱发，心功能保持正常。一般预后较好。

五、原因不明

健康人发生的特发性房颤，往往无器质性心脏病的依据。

房颤有着复杂的发病机制，其病因也如雾里看花，随着医疗技术的进步和研究的深入，医生们将努力拨开迷雾，希望在不久的将来，能给患者一个最终的答案。

六、如何识别房颤?

美国心律协会总结出六大房颤信号，可帮助大家早期识别房颤。

一是胸口怦怦跳，仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等;

二是脉搏强弱不等，有时感觉漏跳一拍;

三是用力时感觉气短;

四是易疲劳，运动量降低;

五是出现胸闷(胸痛);

六是发生昏厥或头晕的症状。

患者一旦出现这些信号，千万不要大意，预示房颤可能已经发生，应该及时就医治疗。

七、长期酗酒是房颤危险因素

近年来，房颤患者队伍越来越庞大。因此，迫切需要对房颤进行一级预防，以阻止其发生和发展。对于房颤的预防，必须去除高血压、心肌缺血、心力衰竭、急性感染及长期喝酒等危险因素。专家特别提醒，高血压易发生房颤，个高血压患者中有39个可能发生房颤。高血压患者要注意控制好血压，如果既有高血压又有房颤，其脑中风的危险系数非常大。

八、简单的心电图便可确诊房颤

由于房颤患者心脏窦房结的控制功能丧失，导致心房的收缩停止，引起心室发生又快又不规则的跳动，可达-次，甚至高达次。大多数房颤患者有心慌、气短、胸闷、心搏不齐甚至晕倒等症状。专家表示，在房颤早期，患者自觉心慌明显，心跳时快时慢，症状十分显著。